女子生二胎突发大出血 医生全力抢救

8月7日早上10：30，杭州市余杭区妇幼保健院产科副主任医师潘雪君为怀孕38周+的洪女士进行剖宫产手术。让产妇家人没想到的是，产妇竟然去鬼门关里走了圈，才平安生下二宝。

术中，医生发现洪女士子宫内粘连严重，早上10点58分，胎儿娩出后，产妇突发大出血，子宫收缩乏力，软如麻袋，潘医师立即注射子宫收缩药物、局部缝合、宫腔填纱布，但效果都不理想，出血达1500ml。医务人员立即组织抢救，同时向省血液中心和兄弟医院紧急调血。

随后，产科王莉钦主任医师、吴兰芬主任医师也加入了这次抢救，对产妇子宫动脉上行支结扎术、热敷按摩子宫、缝合子宫，但产妇仍大量出血，情况不见好转。此时，产妇面色苍白，口唇发绀，表情淡漠，处于休克状态，她的累计出血达到3500ml，而且出血仍不止，子宫仍不收缩。

为挽救产妇生命，在输血、抗休克的同时，产科主任王莉钦对子宫进行了次全切除术。

最后，产科医生、麻醉科医生、手术室护士等各科医务人员通力合作，历时4.5个小时，产妇累计出血量4500ml，输血近3000ml，全身血液几乎换了一遍，终于把产妇从死亡线上拉了回来。

为什么洪女士生二胎会发生这样的大出血？

潘医师说：“2014年，洪女士因‘不孕’在老家医院行宫腹腔镜探查术；2015年第一胎是试管婴儿，未足月、胎位不正、胎膜早破行剖宫产手术，当时也发生过产后大出血。可能是孕妇本身子宫肌纤维变性、发育不良等因素造成这次产后子宫收缩乏力、大出血。”

产后出血是分娩期严重的并发症，是导致孕产妇死亡的四大原因之一。近年来，产后出血一直是引起孕产妇死亡的首因。产后出血的发病原因主要是子宫收缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素及凝血功能障碍，其中子宫收缩乏力是产后出血的最常见原因。

产后2小时是发生产后出血的高危时段，密切观察子宫收缩情况和出血量，及时排空膀胱。产后24小时之内，产妇应注意出血情况。产后有出血量增多趋势的患者，应认真测量出血量，以免对失血量估计不足。

佰佰安全网提醒：随着剖宫产率的上升，剖宫产术后瘢痕子宫的比例随之增加，，疤痕子宫孕妇的产检尤其重要，一定要建卡、定期产检，同时怀孕39周时就要提早住院，并带上前次剖宫产出院小结，尽量详细说明前次剖宫产情况。另外，如果出现腹痛、阴道流血的情况，要立即来院就诊，以免造成不良后果。