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老人腔隙性脑梗死的护理措施有哪些?

多发腔隙性脑梗死疾病是比较危险的,这是因为大脑是我们人体当中最为重要的生命中枢,大脑这个部位的梗死可以说是最为严重的,具体病情还要根据患者血管梗阻的面积大小以及梗阻的程度来决定。针对多发腔隙性脑梗死疾病老年人患者的日常护理,专家指出,有很多方面需要注意。那么,多发腔隙性脑梗死的护理措施都有哪些呢?佰佰安全网为您讲述相关的老人疾病安全小知识吧!

什么腔隙性脑梗死?

腔隙性脑梗死(lacunar infarction,LI)是指大脑半球或脑干深部的小穿通动脉,在长期高血压的基础上,血管壁发生病变,导致管腔闭塞,形成小的梗死灶。据统计其发病率相当高,占脑梗死的20%~30%。常见的发病部位有壳核、尾状核、内囊、丘脑及脑桥、少数位于放射冠及脑室管膜下区。在这些部位的动脉多是一些称为深穿支的小动脉,它们实际上是脑动脉的末梢支,又称终末支。由于深穿支动脉供血范围有限,所以单一支的阻塞只引起很小范围脑组织的缺血坏死,即形成所谓的腔隙。腔隙性脑梗死为直径0.2~15毫米的囊性病灶,呈多发性,小梗死灶仅稍大于血管管径。坏死组织被吸收后,可残留小囊腔。

腔隙性脑梗死是脑梗死的一种。只是因为发生闭塞的血管较小,如穿支动脉,限于其较小的供血区,病灶较小,所以一般危害较小。

腔隙性脑梗死的病状体征有哪些呢?

1、本病常见于老年人,男性较多,多患高血压病。通常在白天活动中急性发病,孤立性神经功能缺损常使临床表现明显,也可在数小时至数天内渐进发病,约20%的病例表现TIA样起病。

2、临床表现多样,有20种以上临床综合征,临床特点是症状较轻、体征单一、预后较好;无头痛、颅内压增高和意识障碍等。识别腔隙性卒中综合征很重要,因其可完全或近于完全恢复。

临床主要有4种经典的腔隙综合征:

(1)纯运动性轻偏瘫(pure motor hemiparesis,PMH):常见,通常为对侧内囊后肢或脑桥病变。表现面部及上下肢大体相同程度轻偏瘫,不伴感觉、视觉及皮质功能缺失如失语,脑干病变不出现眩晕、耳鸣、眼震、复视及小脑性共济失调等,多在2周内开始恢复。PMH亦可由颈内动脉或大脑中动脉闭塞、硬膜下血肿或脑内占位性病变引起。

PMH有7种少见变异型:

①合并运动性失语:豆纹动脉闭塞所致,为内囊膝部、后肢及邻近放射冠白质病灶,不经CT证实,临床易误诊为动脉粥样硬化性脑梗死。

②PMH不伴面瘫:椎动脉或深穿支闭塞导致一侧延髓锥体微梗死,病初可有轻度眩晕、舌麻、舌肌无力等指示定位。

③合并水平凝视麻痹:病理证实为脑桥下部旁中线动脉闭塞,累及脑桥旁正中网状结构导致短暂一个半综合征。

④合并动眼神经交叉瘫:大脑脚中部病灶累及动眼神经传出纤维。

⑤合并展神经交叉瘫:脑桥下部旁中线区病灶累及展神经传出纤维。

⑥伴精神错乱急性发作,注意力、记忆力障碍,病理证实为内囊前肢及后肢前部病灶,破坏丘脑至额叶联系纤维。

⑦闭锁综合征:四肢瘫、不能讲话,眼球垂直运动保留,是双侧内囊或脑桥病变使皮质脊髓束受损导致双侧PMH。

(2)纯感觉性卒中(pure sensory stroke,PSS):较常见,特点是偏身感觉缺失,可伴感觉异常,如麻木、烧灼或沉重感、刺痛、僵硬感等;是对侧丘脑腹后核、内囊后肢、放射冠后部及延髓背外侧病灶所致。大脑后动脉闭塞以及丘脑或中脑小量出血可出现类似表现。

(3)共济失调性轻偏瘫(ataxic-hemiparesis,AH):病变对侧PMH伴小脑性共济失调,偏瘫以下肢重(足踝部明显),上肢轻,面部最轻;指鼻试验、跟膝胫试验阳性。通常由对侧脑桥基底部上1/3与下2/3交界处、内囊后肢及偏上处(影响颞、枕桥束及锥体束)和放射冠及半卵圆中心(影响皮质脑桥束和部分锥体束)病变所致。

腔隙性脑梗死老人生活护理

脑梗塞恢复期护理的目的是帮助病人在体力、智力和社会活动能力方面达到最大限度地恢复。由于神经系统受到损害,而使其在认知、交流、运动、感觉等方面的功能受到很大的影响,从而出现失认、失用、失语、瘫痪、吞咽困难、感觉缺失等多方面的问题。这就需要护理人员随着病人病情的恢复,有目的、有计划、循序渐进地进行护理。

1、注意个人卫生的护理:个人卫生是脑栓死患者自身护理的关键,如果脑梗死患者有偏瘫的情况,那么可以让家人帮忙进行定时擦身,更换衣裤,晒被褥等。而且脑栓塞患者的口腔卫生也非常的重要。有些脑栓塞患者不能刷牙,就可以用消毒纱布蘸温开水擦洗口腔,或用棉签、棉球蘸温盐水替病人擦净口腔各部,每日早、晚各一次。

2、饮食护理:脑梗死病人一定要多补充蛋白质、维生素、纤维素和电解质等营养。如果有吞咽障碍尚未完全恢复的病人,那么就可吃一些软的固体食物。要多吃一些新鲜的蔬菜和水果,油腻不消化,辛辣刺激的食物要少吃。

3、脑梗死患者的心理护理也很重要:脑梗死老年人生活处理能力较弱,就会容易出现情绪躁动的情况,甚至会有失去治疗信心的情况,这个时候脑梗死患者的自我护理方法要求脑栓塞患者树立一个良好的心理素质,提升治疗脑梗死的信心,以有利于疾病的治愈,身体的康复。

4、生理护理:1)保持功能体位: 保持瘫痪肢体功能位是保证肢体功能顺利康复的前提。仰卧或侧卧位时,头抬高15~30度。下肢膝关节略屈曲,足与小腿保持90度,脚尖向正上。上肢前臂呈半屈曲状态,手握一布卷或圆形物。

2)每日定时翻身拍背,床铺经常保持干燥清洁,注意会阴部的清洁,对枕骨粗隆、肩胛部、髋部、骶尾部、足跟部等骨骼突出处,应用软枕或海面垫保护,积极预防褥疮、呼吸道与泌尿系感染等并发症。

腔隙性脑梗死老人康复护理

1、面瘫的功能锻炼: 用拇指自两眉之间经眉弓,经太阳穴到目内眦,再下经鼻翼旁、鼻唇沟、嘴角至下颌角,缓缓按揉,直到发热发酸为止。

2、语言功能训练: 要耐心细致地一字一句进行练习,练习时,注意力要集中,情绪要稳定,说话节奏宜慢,先从简单的单字、单词练习。鼓励病人大胆与人交谈,也是一种语言锻炼的方法。

3、半身不遂功能锻炼:

1)坐卧练习:由家属扶病人反复作起坐、躺下动作;或在床的脚端拴一根绳子,让病人健康的手抓住绳子自行作起卧训练。

2)上肢锻炼: 护理人员站在病人患侧,一手握住患侧的手腕;另一手置肘关节略上方,将患肢行上、下、左、右、伸曲、旋转运动;护理人员一手握住患肢手腕,另一手做各指的运动。

3)下肢功能锻炼: 护理人员一手握住患肢的踝关节,另一手握住 膝关节略下方,使髋膝关节伸、屈、内外旋转、内收外展。护理人员一手握住患肢的足弓部,另一手做个趾的活动。也可让病人坐在凳子上,肢踩竹筒来回滚动或进行行走,搀扶病人上下楼梯练习也可促进功能改善。

4)日常生活动作锻炼:家庭护理的最终目的是使病人达到生活自理或协助自理。逐渐训练病人吃饭、穿衣、洗漱、如厕及一些室外活动,由完全照顾过度到协助照顾,直至生活自理。

老人患腔隙性脑梗死禁忌

1、饮食禁忌:在进行腔隙性脑梗塞的治疗中,建议患者要做到积极的饮食健康,因为一些太过于上火的食物或者是辣椒等对于腔隙性脑梗塞的恢复都是很不利的,还有就是少吃一些路边的垃圾食品。多进食一些容易消化吸收且富含营养的清淡食物,避免暴饮暴食。

2、禁忌失眠:患者要养成足够的睡眠时间,因为如果患者长时间睡眠不足的话,对于腔隙性脑梗塞的恢复是十分不利的,一定要养成健康的作风,保证睡眠的充足。

3、注意防寒保暖避免感冒

天气一冷,血管收缩,血压升高,这无形中加重了心脑血管的负担,从而引发中风、心绞痛和心力衰竭等急症,故应注意防寒保暖。但居室温度最好保持在15℃~20℃之间。同时还应注意保持室内空气清新。腔隙性脑梗塞患者冬天洗澡不宜过频;洗澡时除了要保暖外,还要保持空气流通,避免过度闷热;若在洗澡过程中出现头晕、眼花、恶心、心绞痛等征兆时,应立即离开浴室并躺下休息。另外,在每天临睡前,可用热水泡泡脚。

如何预防老人患腔隙性脑梗死?

1、积极防治高血压 对40岁以上的中老年人,要定期测量血压,及早发现高血压和合理治疗。

2、定期作血液流变学检查 以观察血液黏度的动态改变,对高脂血症和高黏滞血症要积极治疗。

3、积极改变不良生活习惯 戒烟,避免酗酒,调整饮食结构,提倡适量的钠盐摄入和足够的含钾食物,少吃高脂肪食物,多吃新鲜蔬菜和水果。

4、增加体育活动,保持心情舒畅,降低紧张性生活事件的应激强度。

5、高度重视脑血管病的前驱症状 如一侧面部或上、下肢突然感到麻木,软弱乏力,嘴歪,流口水;突然出现说话困难或听不懂别人的话;突然感到眩晕,摇晃不定,尤其是眩晕常伴有肢体症状,比如抬腿费力,走路如同踩在棉花上;短暂的意识不清或嗜睡;出现难以忍受的头痛,而且头痛由间断性变成持续性或伴有恶心、呕吐。单眼一过性黑蒙,持续数秒至几十秒,说明视网膜有短暂性缺血。

6、有效地控制短暂性脑缺血发作。

7、及时选用合适的辅助检查和对因治疗 由于此病不通过特殊检查不易发现,所以,中老年人一旦出现原因不明的上述改变要高度重视,不可忽视。积极寻找原因,对危险因素进行治疗是预防腔隙性脑梗死重要措施。

为了避免老年人腔隙性脑梗死及其并发症的出现,我们在日常生活中一定要做好护理,希望上面的介绍对大家有所帮助,脑梗死老年患者一定要注意控制血压,另外适当的参加体育锻炼开阔自己的视野,保持积极乐观的心态,有效地预防脑梗死的出现。


责任编辑: 刘长利

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