儿童烧伤该如何处理？

在日常生活中意外烧伤的发生率非常高，尤其是儿童更易发生。小儿发生严重烧伤或烫伤后如果治疗处置不当，常会出现严重的瘢痕，那么，儿童烧伤该如何处理呢？需要注意什么呢？佰佰安全网今天就着重讲这方面的儿童意外伤害安全小知识。

儿童烧伤的简介

烧伤是小儿常见的意外事故之一。因年龄的特点及活动范围与成人不同，日常生活中以热水烫伤多见，少数为火烧伤或其他高温物质及化学物质所致。

小儿烧伤多发生在幼儿期和学龄前期，特别是1～4岁小儿。烧伤的程度与热源温度和接触的时间密切相关，也与小儿皮肤娇嫩及自己不能及时脱离致伤原因等因素有关。因此，同样条件下小儿烧伤时其损伤程度比成人严重。同样面积的烧伤，小儿比成人更易发生脱水、酸中毒及休克。小儿机体抗感染能力较弱，且创面被污染的机会又多，因此发生局部和全身感染的机会也超过成人，易发生败血症。

引发儿童烧伤的因素

1.热力因素

小儿烧伤多为热力烧伤，即高温物质接触皮肤造成的损伤，包括热液、火焰、热金属物等。婴幼儿期常因热水袋，洗澡盆内的热水或碰翻盛热液的容器而烧伤。

2.理化因素

学龄前及学龄期儿童活动范围加大，好奇心强，但又缺乏自我保护能力和有关知识，易误触一些危险设施及物质，引起烧伤，如酸、碱性化学物质，电接触伤，放射性损伤等。

由此可知，儿童一旦接触了温度比较高的物体或者是液体就很容易会对皮肤造成烧伤，这个时候如果不能够及时的进行处理，一旦有感染的情况发生，其危害性也是很大的，因此小儿在烧伤之后一定要及时的进行治疗。

儿童烧伤该如何处理？

1.现场处理

(1)缩短热力与皮肤接触时间，迅速扑灭火焰，抱起患儿脱离热源，脱掉已燃烧或被热液等浸湿的衣物。

(2)在伤情允许的情况下，立即用冷水冲洗，用消毒单包裹创面，保持呼吸道通畅。

(3)发生呼吸道梗阻时出现呼吸困难，气体交换不足，缺氧，表现烦躁不安，面色口唇青紫，心率增快。

明确诊断后应果断采取气管内插管或气管切开，吸氧。在成批烧伤的抢救中，遇到呼吸道梗阻时应放宽气管切开指征，最短时间内转送到治疗单位。

2.早期处理

详细询问病史，进行全身体格检查，注意有无合并伤。估算烧伤面积，判断烧伤深度。

3.液体复苏治疗

小儿烧伤后出现休克症状，一般持续时间不长，对患儿影响不大，多不需特殊处理。

防治休克：采取及早进行输液、供氧、镇静止痛、保暖等综合治疗。

补液方法：

必须密切观察患儿对复苏的反应，各项休克恢复指标的变化，结合患儿实际情况，调整补液的质量、速度。

补液注意事项：

(1)周围小静脉穿刺插管建立可靠的输液通道，严格无菌操作，预防导管感染。

(2)补液顺序：以快速补充血容量，纠正血中电解质和酸碱失衡为目的

(3)输液速度：根据尿量[应维持在1ml/(kg·h)]及各项化验指标调整，输入大量10%葡萄糖时应监测血糖变化，防止发生高血糖症。

(4)有血红蛋白和肌红蛋白尿时，应适量增加尿量[2～2.5ml/(kg·h)]碱化尿液，以保护肾脏功能。

4.创面处理

对于轻度烧伤，多在门诊进行创面处理、止痛、预防感染。必要时注射破伤风类毒素0.5ml，酌情给予抗生素3～5天预防感染。

肢体、躯干等易于包扎部位：用紫草油或康复新液纱布贴敷后包扎。

面颈、会阴部小面积浅二度烧伤：用紫草油、中药京万红、康复新液或络合碘液涂伤口。注意保持干净，防止受压抓搔。

儿童烧伤处理注意事项

(1)小儿创面感染后，容易加深。但处理恰当，防治感染，创面愈合速度比成人快。

(2)小儿在气温较高时，若包扎面积太大，易发生高热，甚至抽搐，应多采用暴露疗法，并适当约束固定。当烧伤面积较小时，尤其在四肢，采用包扎疗法。

(3)植皮时，自体皮供皮的厚度不超过0.3mm。植皮区要妥善固定，给予约束。

(4)药物浓度不宜过高，使用面积不宜过广，避免引起药物吸收过多中毒，以及药物刺激正常皮肤引起皮炎、湿疹或糜烂，甚至引起脓皮症。

(5)创面在愈合过程中，防止患儿因皮肤瘙抓破伤口，造成感染或遗留疤痕。

(6)深度烧伤创面，应在病情稳定的状态下，尽可能采取早期切痂植皮术。

(7)小儿皮炎薄嫩，对疼痛刺激耐受性差，清创时要轻柔，有耐心，把创面刺激降低到最低限度。

感染的防治

小儿烧伤创面极易受到污染。

一般采用预防性用药，可减少和控制广泛存在的金葡菌、大肠埃希杆菌、溶血性链球菌感染、减少创面脓毒症的发生

烧伤全身性感染多由创面引起，应根据创面和细菌种类选用有效药物，加强创面分泌物引流，彻底清除坏死组织。

注意：创面应定时做细菌培养及药敏试验，以便选择针对性更强的有效抗生素。

药物：注射破伤风类毒素或抗毒素血清预防破伤风。应用诺氟沙星(氟哌酸)、磺胺米隆控制金葡菌及铜绿假单胞菌感染。

怎样预防儿童烧伤？

小儿烧伤以热液烫伤最多见，火焰烧伤次之，电击伤、化学性烧伤较少。小儿一旦被烧伤，不仅造成小儿肉体上的极大痛苦，有的可能遗留疤痕，影响外观及功能，有的以后需要手术整形，严重的还可危及生命或造成终身残疾，给家庭与社会带来沉重的负担。所以预防小儿烧伤，是每个成年人应尽的责任。因此应注意从以下几点着手预防：

一、小儿在澡盆内洗澡时，应先放冷水后加热水，以免小儿误踩入或坐入热水盆中造成烫伤。在我院收治的患儿中，有相当一部分是由于家长先放热水，还没加冷水时，小儿踩入或坐入热水盆中造成臀部、会阴及下肢烫伤。

二、冬天取暖时应防止热水袋或保温壶内的热水渗漏，同时容器外应用较厚的布套妥善包好，不与小儿皮肤直接接触。这种烫伤新生儿比较多见。

三、家庭中一切温度较高的液体及其容器，如热汤、热稀饭、开水瓶等应放在小儿不能攀及或撞翻的安全地方，不要将小儿单独留在厨房中或火炉旁，不要抱小儿煮饭、炒菜，也不要抱着小儿吃饭，以防不慎造成烫伤。

四、教育小孩不要玩火，尽量不要燃放烟花爆竹，逢年过节燃放烟花爆竹时，一定要有大人看护，不能让小儿单独玩耍。曾有小孩放鞭炮时造成手掌穿通伤，后果严重。

五、教育小儿不随意摆弄家用电器，不玩耍和接近电源开关、插头、电线等，以免造成电烧伤。电烧伤，抢救不及时，可能危及生命。

六、家里不要存放化学物质，如硫酸等，以免引起化学性烧伤。化学性烧伤一般创面较深，留疤痕的可能性大。

总之，做好小儿烧伤的预防，关系到千家万户的幸福与安宁。只要我们大力普及烧伤预防知识，家长及幼教人员共同重视，小儿烧伤发病率一定会大大下降。