高山病有哪些临床表现

爬山是一种对健康颇有益处的运动方式，但这并不代表每个人都适合爬山。患有心脏病、高血压等疾病的人、长期未做锻炼的中年人等人群对于爬山就应该慎重，那应该如何预防高山症呢？要尽可能做高度适应。不过，如果不是以前一再发生急性高山症的人，在台湾大部分的高度，不一定需要高度适应或速度限制。但高度超过3000公尺以上之高山，最好以每天300公尺的高度上升较适当；在登山过程中活动量大且呼吸快，水份流失增加，加上在高海拔「口渴感」会变得比较迟钝，所以主动补充水份很重要；可以继续或开始服用Diamox，它除了预防外，也有治疗的效果。在高海拔地区，比较可怕的是脑水肿及肺水肿，它们可以单独发生，也可以伴随着急性高山症，下面来看看高山病有哪些临床表现吧？

登山时出现呕吐、耳鸣、头痛、呼吸急迫、食欲不振、发烧、睡意朦胧，严重者会出现感觉迟钝、情绪不宁、精神亢奋，思考力、记忆力减退，听、视、嗅、味觉异常，产生幻觉等，也可能发生浮肿、体克或痉挛等现象。

1、高原不适症的临床表现

急性高原病在短时间快速登到海拔3000米以上的高山或者是高原区久居的人，在平原上生活一段时间反回高原时都可出现头痛、头晕、心悸、气短、胸闷，严重者有食欲减退、恶心、呕吐、失眠、疲乏无力、腹胀、口唇发紫及面部浮肿等症状。急性高山反应一般多发生在登山24小时以内，一般进入高度l－2周内就能适应当地的高山气候条件。以上症状可自行消失，如症状不断继续加重可给予对症治疗，采用口服已酰唑胺（剂量0.25g）每天2－4片，为了防止高山病，上山前2天至登山后3天服药，该药主要起到利尿作用，可降低急性高原病的发病率及严重程度，并可减轻睡眠时的缺氧状况；强的松5－10mg，每日2次口服；此外还可适量服用镇静剂以及各种维生素及氨茶碱。

2、高原肺水肿的临床表现

高原肺水肿的发病率为3%。在急性高原反应的基础上，当到达海拔4000m以上则容易发病，也可能在快速登上2500m时发病，所以在登山后3－48小时急速发病、也可回迟到3-10天才发病。症状如头痛、胸闷、咳嗽、呼吸困难、不能平 卧，个别严重者可有出现尿少、咳嗽出现血性泡沫样痰，甚至神志不清，寒冷与呼吸道感染可加重缺氧，咳嗽或劳累也可为重要诱因。

治疗上要早期给予吸氧，每分6－8L；有肺水肿者可用50%－70%酒精吸入氧气，绝对卧床休息，注意保暖，防止上呼吸道感染，严禁大量饮水。尿速20－40mg、立刻静推，或40－80mg口服、每日2次口服2－3天，利尿期间注意补钾，观察脱水情况，有烦躁不安时可用少量镇静剂，也可采用0．25氨茶碱溶于50% GS40mL，缓慢静脉注射以降低肺动脉压。口服强的松或静脉缓滴入氢化可的松，减少毛细血管渗透及解除支气管痉挛，有呼吸和心力衰竭的患者应立即采用相应的治疗措施，病情稳定后转到较低的海拔地区继续给予治疗。

3、高原性脑水肿

又称高原昏迷或高原脑病，虽然发病率低，但较易引起死亡，多见于快速进入4000米以上。发病急，多在夜间，主要原因急性缺氧所引起的脑部小血管痉挛和通透性增加，产生脑水肿。患者除早期高原反应症状外，伴有颅内压增高现象，剧烈头痛，呕吐、还可出现神志恍惚、抑郁或兴奋症状，个别患者出现抽搐，以及嗜睡、昏睡至昏迷、脉率增快、呼吸极不规则、瞳孔对光反应迟钝、视神经系统乳头水肿和出血等现象。

治疗首先连续给吸95%的氧气和5%的二氧化碳，清醒后仍应间断给氧，用50%GS甘露醇、速尿肾腺皮质激素、细胞色素等治疗，减轻脑水肿，降低脑细胞代谢，提供足够能量促进恢复，可使用中枢N兴奋剂，如洛贝林．可拉明等，注意水盐和电解质平衡以及必要时的抗感染措施治疗，病情稳定后转到低海拔处继续治疗，有的登山者还会出现眼部综合症，出现视网膜出血。

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责任编辑:张小付