陈旧性肋骨骨折怎么办

对于陈旧性肋骨骨折其实是比较常见的，就是所谓的骨折伤口没有及时愈合，那么陈旧性肋骨骨折怎么办?佰佰安全网小编来对其详细的讲解一下。

陈旧性肋骨骨折治疗办法如下：

骨折畸形愈合

此类病例如发生在儿童期(不超过12～13岁)，畸形愈合又较轻者，在日后的发育过程中畸形都能自行矫正，可不必进行处理。但畸形严重，影响肢体功能者，则无论患者之年龄大小，均以及早治疗为宜。一般在伤后三个月左右的病例，其骨折断端虽已愈合，但尚不坚固，可以在麻醉下施行手术，将已畸形愈合的骨折端重新折断，把陈旧性骨折变为新鲜骨折，然后即可按新鲜骨折再予处理。如受伤时间已超过半年，骨折愈合已十分坚强，不能用手法将其折断者，以考虑手术治疗为宜。

1、折骨手法：在充分麻醉下进行，麻醉方法可选针麻、中药汤麻或臂丛神经阻滞麻醉(上肢)，腰椎麻醉(下肢)。患者取卧位，嘱助手用双手紧握患者骨折近段断端，医者用双手紧握远段断端，在只方对抗牵引下，医者缓慢地旋转骨折远段，这样在远近骨折段之间便产生了一股扭转力，首先将骨折断端间的连接骨痂折断，如此反覆进行扭转多次，直至断端间已显出松动为止。在旋转过程中，常可听到或感到连接骨痂被撕裂的声音。然后再按骨折原来成角的方向进行反折，可重覆数次，直至将断端的包围骨痂完全折断，远近骨折断端完全松动为止。有时断骨愈合比较坚固，单纯用上述手法不能折断时，可用一布卷或用一三角形木块外裹适量棉絮及布片，以布卷或木块三顶部作支点，将骨折断端之凸侧置于此支点上，医者用双手紧靠骨折断端分别握住远近骨折段，利用杠杆作用先将凸侧骨痂折断，再将凹侧骨痂折断。在进行这一手法时，要用力必须稳准，并注意保护皮肤，切忌使用暴力，以防邻近部位发生新的骨折。

2、固定方法：根据不同部位的骨折及其解剖生理功能上的特点，采用不同的固定方法，或单纯局部外固定，或超关节外固定，或外固定配合骨牵引法。其外固定法与新鲜骨折的局部外固定相同，可参考本书的有关章节。

(1)肱骨干骨折：临床所见这类骨折的畸形愈合，主要是成角及旋转畸形，很少发生重叠，如有轻度重叠，因上肢稍有缩短，对功能影响不大。所以在手法折骨后，单纯用局部外固定或超关节固定即可。若有严重的重叠移位者，则应合并采用尺骨鹰嘴骨牵引法。

(2)前臂尺、桡骨双骨折：单纯成角畸形者，可用手法折骨，再行局部外固定。如同时有旋转及重叠移位时，因手法折骨较难成功，勉强反覆进行折骨，易发生并发症造成不良后果，目前仍以采用手术切开内固定法为宜。

(3)股骨干及胫、腓骨干骨折：在手法折骨后，除进行夹板外固定外，均需应用骨牵引法。股骨干骨折用髁上或胫骨结节骨牵引，胫腓骨干骨折用胫骨下端或跟骨作牵引，成人重量为6～8公斤。牵引期间应密切观察足背动脉及皮肤感觉，如出现血管或神经症状时，可适当减轻牵引的重量，延长牵引时间。此外，应经常测量肢体长度的改变，随时与健侧或术前对照。当重叠畸形矫正后，应立即减轻重量，严防牵引过度。一般股骨缩短在6厘米左右，胫腓骨缩短如在4厘米左右，大约经过二周内的牵引，都可以得到矫正。有侧方移位的患者在固定垫及夹板外固定的杠杆作用下，加之患者的积极功能锻炼，也多能自行矫正。但陈旧性骨折经过折骨术处理后，其愈合速度一般较新鲜骨折慢，大致股骨干骨折为10～12周左右，胫腓骨干骨折为8～10周左右。因此，牵引时间应作适当延长，股骨干骨折约为4～6周，胫腓骨干骨折约为3～5周，不直过早去除牵引。

3、术后处理及药物应用：

(1)术后处理：牵引期间即可有步骤地进行功能锻炼，牵引解除后更应加强锻炼，某些已经发生关节僵硬的病例，可在不影响骨折愈合的情况下，每日配合进行推拿理筋，帮助功能恢复。

(2)药物应用：在原则上与新鲜骨折相同。所以也可采用三期分治进行辨症用药，早期活血止痛、去瘀生新;中期和营通络、接骨续筋，后期则应调补肝肾、强壮筋骨、益气养血。一般应内外同治。

骨折迟延愈合和不愈合

此类病例的治疗，应当首先分析其产生迟延愈合和不愈合的原因，而后针对病因治疗，才能取得较好的效果。由于大多数病例是因为固定不当所引起，所以在治疗方面要注意从三个环节上加强措施，除少数不愈合病例需要施行手术治疗外，一般用如下中西医结合的医疗措施都能提高疗效。

1、确实固定：只要骨折对位尚好，可以利用局部外固定，有效地控制骨折断端的扭转及成角活动。由于这种固定不影响关节的功能活动，在整个固定期中能做到很好的动静配合，不仅固定确实，而且促进了血液循环，改善了全身及损伤局部的物质代谢，为加速骨折愈合创造了条件。因此比运用石膏作超关节广泛的外固定具有较多的优越性，往往用石膏固定的迟延愈合或不愈合的病例，改用局部夹板固定而获得了较快的骨性愈合。

2、积极锻炼：在确实的外固定力控制下，积极的功能锻炼不仅如上所述可以促进血液循环，改善物质代谢，早日恢复关节活动功能，而且由于充分发挥肌肉变缩活动时沿着骨干长轴在骨折断端间产生的对向挤压作用，使骨折断端紧密接触，持续嵌插，往往使长期迟延愈合的骨折获得骨性愈合。下肢骨折，由于在功能锻炼过程中，早期下地，适当负重，因而在骨折断端间所产生的对向挤压作用更大。但功能锻炼，既要强调积极，又要注意安全，循序渐进，不可操之过急，否则也会造成不良后果。其锻炼方法，可照总论的全身练功法及骨折概论中提示的局部练功法。

3、合理用药：迟延愈合和不愈合的骨折，其病程均较长，我国医学认为，肝主筋、肾主骨、脾主肌肉，损伤于外，虽病在筋骨，但内动肝肾，肝肾受损，气血失调。而新伤尚为实症，久病则属虚损。因此，对这类病人应当以补为主，观其脉症，分辨其为阴虚、阳虚、气虚、血虚而治之。或健脾益气，或温补肾阳，或用滋养肾阴之品;因损伤局部常有寒湿凝经，又多佐以温经散寒化湿之药，俾能筋舒血活，气机流畅，推陈出新，骨痂生长迅速，致使断骨接续。常用方剂有补中益气汤、归脾丸、左归丸、右归丸、健步虎替丸、续断补筋片、壮筋续骨丹、麻桂温经汤、接骨片、猴骨粉等。

陈旧性肋骨骨折可以按照上述的方法去治疗，遵循医生的治疗方法，生活中还需要做好相应的护理工作，如果你想要了解更多的意外伤害急救小知识，可以关注佰佰安全网，多了解肋骨骨折该如何正确急救等知识，对其固定夹板使用方法也需要了解。

责任编辑:何显抢