腰椎穿刺风险

对于神经系统疾病的诊断和治疗现在临床上应用比较多的就是腰椎穿刺，这种检查方法安全可靠，尤其是对于脑膜炎以及脑炎等颅内疾病的患者，不会带来任何影响，可以放心治疗，那么腰椎穿刺风险大吗?下面就一起随佰佰安全网小编来了解一下吧。

据小编了解，任何手术都会有一定风险，腰椎穿刺术是神经科临床常用的检查方法之一，对神经系统疾病的诊断和治疗有重要价值、简便易行，亦比较安全;但如适应症掌握不当，轻者可加重原有病情，重者甚至危及病员安全。

腰椎穿刺风险主要包括血性脑脊液问题，低颅内压综合征，原有脊神经根和脊笛症状的突然加重，脑疝的形成或加剧，马尾神经根损伤，术后感染，虚性脑膜炎等，详情如下：

(一)血性脑脊液问题：腰椎穿刺针误伤椎管内静脉丛所致的血性脑脊液问题，是腰椎穿刺中最常见的并发症之一。其发生常由于经验不足，进针过深，误伤了椎管内的静脉丛所致。如不立即鉴别，则易与病理性血性脑脊液发生混淆。如因穿刺误伤出血常可很快地自行停止，但个别出血较多的病人，因血液刺激而出现短暂性的腰腿痛等症状，只需给予一般对症处理。

(二)低颅内压综合征：低颅内压综合征多由于所用腰椎穿刺针过粗，或术后下床过早，使脑脊液自脊膜上的腰椎穿刺针眼处外流过多，而导致颅内压力过低所致。根据病人坐位时头痛明显加重，严重时可伴有恶心、呕吐或眩晕，平卧或头低时头痛等不适即可减轻或缓解等情况可确诊。穿刺后严格要求病人去枕平卧6小时的卧床制度，常可防止这类并发症的发生。

(三)原有脊神经根和脊髓症状的突然加重：腰椎穿刺放液后，由于脑脊液的浮力和衬垫作用有所降低，促使病变对其附近的脊髓或脊神经根的压迫有所加剧，致使原有的神经根性疼痛、截瘫和大小便障碍等症状突然加重，特别是在脊髓压迫病人中更易发生，对高颈髓段压迫性病变更要警惕呼吸困难，甚至呼吸突然骤停等严重并发症的发生，故在配合医生腰椎穿刺时，护士要严密观察病人的呼吸和脉搏。

(四)脑疝的形成或加剧：在颅内压力增高时，腰椎穿刺时一次放液较多、较快，或腰穿后未严格遵守卧床制度，较易发生此种并发症。严重者可突然呼吸停止，意识不清或抽搐，甚至心跳随即停搏。这是由于腰椎穿刺放液后颅腔与脊髓腔之间的脑脊液压力上的动力突然发生了改变。这种并发症，可在穿刺当时或穿刺后数小时内发生。

(五)马尾神经根损伤：此类并发症临床上较少见，多与穿刺针尖偏离人体中线较远或误伤了脊神经根有关。可出现下肢麻木、疼痛或一过性排尿障碍等症状，常可自愈。

(六)术后感染：术后感染均由于腰推穿刺器械和物品消毒不严所致。若能严格遵守无菌技术操作是完全可以避免的。

(七)虚性脑膜炎：这一并发症相当少见。多发生在向脊髓蛛网膜下腔内注入有刺激性的药物之后，病人除有头痛和轻微的脑膜刺激外，可与颅内感染相区别。一般多在术后2~3天内自行消退。

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责任编辑:王小丽