小儿急进性肾小球肾炎要做哪些检查

小儿急进性肾小球肾炎其特点为内环境水和电解质的稳定性受到破坏，酸碱平衡紊乱，代谢产物潴留，虽然常见少尿（每日尿量少于400mg/m2），下面就跟我们一起来了解下小儿急进性肾小球肾炎要做哪些检查？

1.尿化验：除程度不一的蛋白尿外，尿沉渣可见红细胞、白细胞、透明管型及颗粒管型，特别是红细胞管型，此少见于与本症临床相似的急性肾小管坏死和间质性肾炎。

2.血常规：常见明显贫血，血红蛋白常低于90g/L，属正色素性、正细胞性贫血。在周缘血片中有时见少数裂红细胞(schistocyte)，提示有一定程度的溶血。常有轻至中度血小板减少。

3.肾功能：明显减退;常低至正常的50%以下，故血中尿素氮及肌酐增高。急性肾功能衰竭少尿者可发生高钾血症。如患儿能继续进食和摄水者则常有低钠血症。常有酸中毒。由于GFR下降而血磷增高，及血钙偏低。如病程较长、已发生甲状旁腺功能亢进，则血钙也可正常，游离钙一般正常。临床呈肾病综合征者还有相应的血化学改变(即血浆白蛋白下降，血脂增高)。

4.免疫球蛋白 IgG、IgM增高：狼疮、系统性血管炎、感染后肾炎。IgE升高：Churg-strauss综合征(CSS)。异型免疫球蛋白(常为IgM)：原发冷球蛋白血症Ⅱ型。

5.血中抗肾小球基底膜抗体 阳性主要见于Goodpasture综合征，还可通过ELISA定量检测抗肾小球基底膜抗体的浓度。一般补体C3正常，降低者见于链球菌感染后肾炎，狼疮肾炎及膜性增生性肾炎。

6.抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA) 阳性见于ANCA阳性的RPGN。ANCA可分为C-ANCA及p-ANCA，前者阳性主要见于韦格肉芽肿，后者阳性主要见于显微镜下结节性多动脉炎即所谓特发性RPGN，该病可能是显微镜下结节性多动脉炎。

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责任编辑:张小付