负压性肺水肿的预防

负压性肺水肿(NPPE)的直接原因是急性上呼吸道梗阻,气道梗阻引起的缺氧和用力吸气动作所造成的胸腔负压急剧增加是负压性肺水肿的病因，那么负压性肺水肿的预防方法有哪些呢?下面就一起随佰佰安全网小编来了解一下吧。

负压性肺水肿的预防措施主要为迅速解除梗阻可以预防发生负压性肺水肿。对出现上呼吸道梗阻症状的病人应及时而有效地进行处理。麻醉医生不应该长时间只用面罩来对抗梗阻，此时小剂量司可林(5~20 mg)通常就可解决问题。应注意观察气管导管是否扭曲打折，并防止病人咬住导管。曾有研究者建议，在解除了小儿会厌炎或假膜性喉炎的梗阻后即面罩给予持续性气道正压以减小患儿发生负压性肺水肿的风险。然而，这种方法的有效性并未在临床上得到证实，而且对成人患者也不好用。

另外，治疗负压性肺水肿首要的方法是保持呼吸道通畅并给氧支持。在考虑负压性肺水肿的诊断时一般并不需要做有创性检查，但要在监护病房严密观察直到病情稳定。通常需要行气管内插管以开放气道并予以机械通气支持。在Lang等所统计报告的病例中，85%的成人和小儿需要插管治疗，50%需要机械通气，50%需要行持续正压通气或PEEP。

最初曾尝试不用插管而保持气道通畅并给氧，有些病人仅需要吸氧支持，或面罩给予持续气道正压或两者都要。发生严重肺水肿的病人通常在手术室或麻醉后监护室需再次插管。大多数行机械通气治疗的患者能够在24小时之内肺水肿消退并拔除气管插管。对于那些行机械通气治疗的患者，PEEP能够改善氧合并减少所需氧气的浓度。

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责任编辑:王小丽