神经源性肺水肿临床特征

肺水肿在临床上的发生率比肺部感染少见，亦远较消化道出血少见，但轻度肺水肿在脑卒中尸检中的检出率高达60%～70%。脑卒中时神经源性肺水肿多发生于蛛网膜下腔出血、脑出血，偶见于大面积脑梗死病人，那么神经源性肺水肿临床特征有什么呢?下面就一起随佰佰安全网小编来了解一下吧。

神经源性肺水肿除了神经系统原发病的临床特征外，其肺部病变的临床特征主要包括一系列的氧合功能障碍表现，如呼吸困难、呼吸急促、心动过速、紫绀、咳粉红色泡沫痰、双肺听诊有爆裂音及啰音。低氧血症的诊断主要表现为氧分压降低，PaO2/FiO2<200。患者的胸部X线片可出现双肺弥漫性浸润影像。

神经源性肺水肿有两种临床亚型，急性型和慢性型。急性型表现为，在神经系统受损后数分钟～数小时发病，常见的发病时间为30～60min。因此，有时患者在神经外科手术麻醉中可发生神经源性肺水肿，需要特别警惕。而慢性型则表现为，在神经系统受损后12～24h内发病。在急性型中，还可出现一种爆发型;该型同样出现上述临床症状，但更加凶险，病情进展极为迅速。

神经源性肺水肿一般在发病后48～72h内缓解;但如果中枢神经系统病变持续存在，颅内压较高，神经源性肺水肿的病情将进行性加重，持续存在。神经源性肺水肿的诊断需要与心源性、呼吸源性(如吸入性肺炎)肺水肿等相鉴别。然而，临床上常常出现心源性或呼吸源性肺水肿的病因与神经源性肺水肿的病因同时存在;导致三者之间鉴别困难，尤其是合并肺部感染的情况下。

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责任编辑:王小丽