购物 手机

隐球菌性脑膜炎病的护理

2019-04-15 12:55:18 来源: 佰佰安全网 797人阅读
导语:

“隐球菌性脑膜炎病的护理”,很多人都关心这个问题,接下来就跟随佰佰安全网一起来详细了解下这方面的知识吧。

隐球菌性脑膜炎病的护理

脑膜炎是一种脑膜或脑脊膜被感染的疾病。此病通常伴有细菌或病毒感染身体任何一部分的并发症,比如耳部、窦或上呼吸道感染。细菌型脑膜炎是一种特别严重的疾病需及时治疗。如果治疗不及时,可能会在数小时内死亡或造成永久性的脑损伤。病毒型脑膜炎则比较严重但大多数人能完全恢复,少数遗留后遗症,下面就和小编一起去了解一下隐球菌性脑膜炎病的护理。

隐球菌性脑膜炎病的护理

心理护理

本病病程长,治疗时间久,费用较高,药物不良反应重,患者多表现出焦虑、忧郁等情绪,对治疗信心不足。我们重视患者的心理动态及主诉,加强沟通,提供情感支持,主动关心患者,列举治愈的病例,解释此病并非不治之症,使患者增强信心,密切配合治疗。

一般护理

给予高热量、高蛋白、高维生素饮食,如进食困难或不能进食者予留置胃管鼻饲饮食或静脉给予高价营养,以保证患者摄入足够的营养,利于提高机体免疫力,促进疾病的恢复;嘱患者尽量平躺休息,保持大便通畅,必要时用轻泻剂,以利于降低颅内压、减轻头痛;患者抵抗力下降,需加强消毒隔离防护,安排住单人房,定时开窗通风,定期行室内空气消毒,注意个人卫生,防止交叉感染,预防继发感染。密切观察颅内高压表现,如生命体征、瞳孔变化等,并备好应急抢救药物、器械等。

用药护理

1、 用药过程中的护理:

①用药前向患者及家属交待使用两性霉素B对治疗本病的后果及不良反应,并签署特殊用药知情同意书。

②按医嘱准确定量用药,使用两性霉素B应从小剂量开始,第1天用1 mg加入5%葡萄糖溶液500 ml中,注意滴注时间不少于6 8 h。若无明显不良反应,第2天用5 mg,第3天用10 mg,以后每天增加5 mg直至每天25 35 mg。1个疗程3个月以上,总量3 4 g/疗程。

③两性霉素B在常温下易降低药效,应置于4 l0℃冰箱中保存,使用时应现配现用。先用灭菌注射用水溶解后再加入5%葡萄糖溶液中。勿用葡萄糖氯化钠溶液或生理盐水作为释稀液,以免发生浑浊。滴速过快可增加不良反应,控制滴速20 25 gtt/min。滴注时间过长可降低药物效价,最好使用输液泵维持恒定的速度。

④两性霉素B遇光易失效,故应避光保存,滴注过程中用黑布包裹输液瓶及输液管,最好选用避光输液管。

⑤病原治疗的同时应注意与对症及其它辅助治疗的配合,如合理安排脱水时间,保证脱水质量,提高机体免疫力等。此外,对使用大扶康者亦应注意观察其不良反应,督促患者定时定量口服氟胞嘧啶,并注意观察病情,尤其要注意观察颅内高压的表现,防止脑疝的发生。

2、不良反应的预防与处理:

①药物反应。

在滴注两性霉素B过程中,患者可出现寒颤、高热、头痛、恶心、呕吐、食欲下降等现象,应密切观察。本组患者均不同程度地出现过上述症状,畏寒寒颤时注意保暖,予异丙嗪25 mg肌内注射;高热者予物理降温,必要时药物降温;恶心呕吐时暂停进食,做好生活护理;反应严重者暂停用药,待症状缓解后再用。为减轻上述不良反应,可在输注两性霉素B前30 min予萘普生0.25 g口服或异丙嗪12.5 mg肌内注射。首剂同时使用少量激素,2例首剂分别为1 mg、5 mg 时,发生高热、休克、谵妄、抽搐而死亡,死亡原因为两性霉素B过敏所致。

②静脉炎。

本组12例未深静脉穿刺置管者,四肢外周静脉均发生静脉炎。由于两性霉素B疗程长,静脉炎发生率高,因此,早期开始保护静脉,从远端开始有计划地选用静脉,常更换注射部位,并注意无菌操作。在配制两性霉素B时,用1 ml注射器抽取0.2 ml肝素液加入5%葡萄糖溶液500 ml中,以减少或延缓静脉炎的发生;治疗中注意观察静脉有无红、肿、痛、变硬等表现,发生静脉炎及时采取措施,用50%硫酸镁湿敷、红外线照射、局部热敷及喜疗妥膏外涂等措施。如浅表静脉穿刺困难时应行深静脉穿刺置管。本组72例采用深静脉穿刺置管者未发生静脉炎,促进了给药过程的管理。

③肾损害。

两性霉素B可致肾损害而出现血BUN、Cr升高,血尿,蛋白尿,低钾血症等。本组13例出现血BUN、Cr升高,18例出现低血钾。因此,护士应注意观察低钾血症、氮质血症的早期表现如四肢无力、胃肠胀气、厌食等,及时提供患者病情信息。给予口服补钾或静脉补钾,定期监测肾功能和血钾浓度,准确记录24 h出入量。鼓励患者进食含钾丰富的食物,如香蕉、西瓜等。遵医嘱调整两性霉素B剂量后肾损害明显减轻。

④肝损害。

本组8例出现肝功能损害,主要表现为ALT升高,注意定期复查肝功能,按医嘱使用护肝药如静脉滴注肝安、肝泰乐等,肝功能好转。

⑤心肌损害。

密切观察心率、心律、定期查心肌酶谱、心功能、心电图等。56例心肌酶谱异常、心率加快,遵医嘱使用肌苷、1,6磷酸果糖等,嘱患者多卧床休息,注意输液滴速。56例心肌酶基本恢复正常。

⑥造血系统损害。

因两性霉素B可抑制骨髓,使血细胞减少,本组35例患者出现过血红蛋白、红细胞异常,遵医嘱加强支持治疗,输血、输白蛋白,定期复查血常规,后病情缓解。

特殊护理

①根据患者病情发展及恢复状况,定期行腰椎穿刺脑脊液、病原学检查。护理人员需做好配合工作如术前解释、操作配合、及时送检脑脊液等;做好术后护理观察,如去枕平卧6 h、观察有无神志改变、头痛呕吐等,并解决患者生活需要。

②本组4例患者因颅内高压,行脱水、利尿后症状无缓解,急请神经外科会诊行脑室引流术,嘱患者绝对卧床休息,严密观察脑脊液的性状、量,严格执行无菌操作,每日更换引流袋,并注意生命体征、瞳孔变化。4例患者头痛减轻,病情缓解拔除引流管,完成治疗,治愈出院。

出院指导

①如患者临床症状消失,无头痛、发热、呕吐、抽搐、脑膜刺激征等,脑脊液生化检测压力、蛋白、氯化物、葡萄糖含量正常;连续3次检测脑脊液真菌培养无隐球菌生长及脑脊液墨汁染色未发现隐球菌,予出院。出院后随防6个月至1年,定期行脑脊液检查、病原学检查。并注意加强营养、适当体育运动,调整平稳的心态。如严格遵照医嘱服药,慎用皮质激素。

②健康指导。隐球菌存在于土壤,腐烂的水果及植物,牛乳,干燥陈旧的鸽粪,健康人的皮肤、胃肠道以及动物(鸟类、牛、羊、狗、猫等)身上。鸽粪为主要传染源,与动物鸽、鸟类接触时要注意预防,饲养家鸽时应妥善管理鸽粪,忌食变质的梨、桃等水果;注意加强体育锻炼,增强体质。如出现头痛、发热、呕吐、抽搐、意识障碍、视力减退、听力下降等不适,及时去正规医院诊治。

佰佰安全网小编为大家整理的关于隐球菌性脑膜炎病的护理的常识都了解了吧,另外本网还有很多关于儿童疾病方面的知识,感兴趣的可以继续关注,让孩子可以健康的成长。


责任编辑:张小付

为更好的为公众说明安全知识的重要性,本站引用了部分来源于网络的图片插图,无任何商业性目的。适用于《信息网络传播权保护条例》第六条“为介绍、评论某一作品或者说明某一问题,在向公众提供的作品中适当引用已经发表的作品”之规定。如果权利人认为受到影响,请与我方联系,我方核实后立即删除。

小编推荐

孕婴安全—夫妻孕前准备 第28-1期

对于每个家庭来说,孕育一个新生命都是一件大事,对于每个女人来说,更是一个人生重要的转折点。科学进步了,我们更应该多多注意这方面的安全问题。

1279人阅读

办公室健康危机凸显 解决它其实就这么简单!

办公室喝水没那么简单,你还需要这些“法宝”……