给新生儿如何合理安全用药

新生儿器官成果尚未彻底成熟，免疫成果低下，易患各种疾病，需要药物治疗，并且还受到母亲用药的影响。因新生儿对药物代谢的特别性，就需要严格掌控用药的指征、办法、剂量以求尽量做到合理用药，安全用药。

1．汲取新生儿胃酸分泌少，胃排空时间长、肠蠕动不端正，各种酶活性偏低，口服给药汲取率低，肌肉皮肤下脂肪少，皮下、肌内注射汲取不好，并可造成部门硬结，故以上几种给药法子临床操纵较少。由于新生儿体表面积相对大，皮肤角化层薄，经过进程皮肤黏膜使用外用药时汲取量大，特别是皮肤黏膜有粉碎时可发生中毒反应，在使用时要过细剂量。静脉滴入是可靠的给药门路，能保证药物快速起效，但要过细药物的浓度，防范发生部门外渗坏死。

2．分布影响药物分布的最告急成分是血浆蛋白和药物的联结，新生儿血浆总蛋白及白蛋白含量均较低，且胎儿白蛋白占一定比例，和药物的结合力低，使游离药物浓度高，药物传染感动强度增加，半衰期紧缩，易产生药物的毒副反应（如氨茶喊、苯巴比妥），而与血浆蛋白结合力强的某些药物又与胆红素合作白蛋白的结合点，使游离胆红素增高，造成黄疸加重（如消炎痛、磺胺药等）。新生儿体液占体重的比例高，细胞外液容量多，故细胞外液药物浓度被稀释而低于细胞内液的浓度。

3．代谢药物的代谢紧张器官是肝脏（过程包括氧化、回复复兴、水解及结合）。新生儿肝脏的解毒成果、羟化、水解成果及各种酶的活性偏低，早产儿更差，特别是生后二周以内肝脏清除药物的本事仅为成人的1/3—1/5，在此期间用药不能只计较公斤体重的用药量，还应重视日龄的成分。

4．排泄大部分药物经过进程肾脏排泄，只需大都从肠道、胆道等架空。新生儿特别是早产儿肾成果发育不成熟，按体表面积计较肾血流仅为成人的1/5~1/3，肾小球滤过率仅为成人的30%~40%，肾小管的排泄成果仅为成人的1/5，因此延缓了药物的排泄，使药物代谢产物在体内蓄积，故临床用药时必须过细用药量不宜过大，隔绝距离时间适当迟误。不少紧张从肾脏排泄的药物在出生一周以内的新生儿，特别是早产儿给药隔绝距离时间应>12h。

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责任编辑:王小丽