新生儿泪囊炎如何早期护理

新生儿眼屎多常常是结膜炎的表现之一。婴儿从母体内分娩出时，母亲产道内的病菌可侵入孩子的眼中；平时卫生习惯不好，用不清洁的手擦了宝宝的眼睛，也可能引起结膜炎。与大孩子或成人所不同的是，引起新生儿结膜炎的病原体大多不是病毒，而是细菌。

引起新生儿结膜炎最常见的致病微生物为衣原体和球菌。

1、衣原体结膜炎

衣原体是寄生在细胞内的一种微生物，婴幼儿期可引起结膜炎和肺炎，多是有父亲或母亲引起。感染可发生于宫内（即分娩前）及分娩过程中（产时）阴道分泌物污染。潜伏期间5~13天，比细菌性结膜炎发病晚。脓性分泌物（即眼屎）会在数周、数月后自行消散，结膜不留疤痕，也不累及角膜。

在宝宝出生后就点1%红霉素眼药水，每天3次，共2～3天，基本上可以预防。

2、细菌性结膜炎

细菌性结膜炎以淋球菌、金黄色葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌多见。淋球菌感染来源可在胎儿往阴道时传播，但大部分是由于父母（或医务人员）污染的手或毛巾等接触了宝宝造成。细菌感染的潜伏期短，一般为12～48小时，发病早，出生后2~3天较重，眼睑浮肿，结膜充血，分泌物呈脓性，严重时可导致孩子睁眼困难，炎症可累及角膜，甚至形成溃疡而穿孔。

新生儿结膜炎应及时采取治疗措施，否则炎症将向眼内发展，甚至可能形成慢性结膜炎而较难以治愈。

小聪才出生2周，妈妈发现他的眼角常有黄白色的分泌物，还常常眼泪汪汪的样子。大人眼睛发炎了就会出现这些症状，可小聪妈妈认为自己和家长都非常注意卫生，给孩子擦脸的毛巾都是经过煮沸消毒的，怎么会有眼病呢，难道是夏季太热上火了？

新生儿有眼屎，并不是上火了，可能是一种叫 新生儿泪囊炎 的疾病。这跟个人卫生无关，而多因先天性泪道阻塞引起了继发性感染。眼部症状常在出生后1～2周就会出现，宝宝会常眼泪汪汪的，内眼角常有黄白色的分泌物，眼轻度充血。

牵拉眼角，可辅助康复

这种眼病在新生儿中较为常见，约有2％～4％的足月产婴儿可发生。家长们不用慌张，只要早处理，通过眼部按摩和滴消炎眼药水能很快康复。家长们要做的是带孩子去看眼科医师，在医师的指导下按摩内眼角以及使用眼药水。

局部按摩的方法很简单，家长自行操作，方法是用手指对内眼角（泪囊区）向上下作牵拉按摩，每次十余下，每天两三次。家长们做按摩时要注意手部清洁，动作轻柔，别太粗暴了。

滴眼药水也得注意方法。黄仲委说，每次滴药水以前，家长先要用干净柔软的纸巾、手绢轻轻挤压眼内角，把宝宝的眼泪和眼屎抹掉，再滴眼药水效果才好。此外，滴眼药水时不要太靠近眼珠，免得一不小心戳伤宝宝的眼睛。经过这样的处理，出生三个月内的婴儿能在4～6周内康复，只要宝宝不再流眼泪了，没眼屎了就表示康复了。

新生儿泪囊炎如何早期护理

在出生10天以内的婴儿群体中，新生儿泪囊炎发病率达0.3%～0.5%，早期行泪囊区加压按摩，对新生儿泪囊炎具有积极的作用。

泪囊区加压按摩法--按摩前，操作者洗净双手，剪指甲。新生儿仰卧位，由另一人固定头部和四肢，操作者由鼻根部泪囊区顺鼻翼向下推挤。注意用力均匀，既要有一定力度，又不要力量太大损伤皮肤。按摩结束后，可以按医嘱滴用抗生素眼药水。

点眼药水时应轻拉下眼皮，滴入眼药1滴。注意药瓶不宜举得过高，防止药水滴入时刺激眼睛。但也不能举得太低，以防瓶口触及眼睛，一般1～2 cm为宜。滴药后药水溢出，可用清洁干棉球或干净的面巾纸拭去，避免用不洁物品擦双眼。

眼药用后瓶口不能触及其他物品，并及时盖上瓶盖，防止污染。眼药瓶应保存在阴凉处。

有症状就治疗，拖延有后遗症

如果经三个月以上包括多次按摩的治疗，还不见效，宝宝就需接受泪道加压冲洗或滴用抗生素后再用探针探通，也可以获得痊愈。黄仲委说，临床上，有些新妈妈看到银光闪闪的泪道冲洗针，还以为锋利的针尖扎进眼皮，一定很疼。其实是误会了，泪道冲洗针的针头是钝圆的，而且并不是 扎针 ，只是通过眼皮内眦角的一个很小的泪小点开口，把药水推进去。

还有的家长看见宝宝做泪道加压冲洗时哇哇大哭，心痛地想中断治疗，常咨询医师 不过流眼泪眼屎多罢了，能不能先不管呢？ 黄仲委说，新生儿泪囊炎一定要及早处理，有些家长等宝宝几岁才来看病会使治疗变复杂，此外，炎症反复刺激会造成孩子的急性泪囊炎、眶蜂窝织炎，不但让孩子痛苦，还会造成孩子面部的瘢痕。

新生儿泪囊炎治疗手段

有症状的家长，孩子得了这个病，先不要着急，因为这种病有一部分是可以自愈的，不是说全部是需要手术治疗的。另外，在家里还可以进行保守治疗，一个是泪道按摩，就是泪囊部位的按摩，第二是滴眼药，这样还有一小部分孩子治愈，按摩一天五到六次，眼药一天两到三次，这是保守治疗。

保守治疗四个月以上，如果还不管用，有的孩子症状越来越重，这个时候一定要考虑手术。手术分两种，一种是泪道探通手术，对一些比较复杂的，年龄比较大的孩子甚至有先天性泪道畸形的孩子，泪道探通手术效果不太好。另外一种手术是泪道插管术，也叫泪道植管术，这类手术是最新的手术。目前国内做婴幼儿泪道植管术的手术仅我们一家，我们的很多手术方法和手术器械都是从国外直接引进来的，保守按摩四个月以上，如果效果不好，要进行手术。如果不及时治疗，眼睛在脓液里泡着，会发生很多病，它对孩子的影响及危害不仅仅是流泪。

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责任编辑:王小丽