四环素的用法有哪些

四环素是一种抑菌剂，对阴性菌、滤过性病毒等有很好的抑制作用。下面佰佰安全网来给大家介绍下四环素的用法有哪些。

一、 四环素的适应证

1、可用于:(1)立克次体病，包括流行性斑疹伤寒、地方性斑疹伤寒、恙虫病;(2)肺炎支原体所致感染;(3)衣原体感染，包括鹦鹉热、衣原体淋巴肉芽肿(性病淋巴肉芽肿)、非特异性尿道炎、输卵管炎及沙眼;(4)回归热;(5)布氏菌病(与氨基糖苷类联合应用);(6)霍乱;(7)鼠疫(与氨基糖苷类联合应用);(8)兔热病。

2、可用于治疗对青霉素类抗生素过敏的破伤风、气性坏疽、雅司、梅毒、淋病和钩端螺旋体病。

3、也可用于治疗敏感菌所致的呼吸道、胆道、尿路和皮肤软组织感染。

4、还可用于痤疮治疗。用于非特异性尿道炎(非淋球菌性尿道炎，宫颈炎)、衣原体淋巴肉芽肿(性病淋巴肉芽肿)、梅毒、软下疳及痤疮等，也可用于敏感的革兰阳性球菌或革兰阴性杆菌所引起的轻症感染。

二、 四环素的禁忌证

1、8岁以下小儿禁用。

2、孕妇及哺乳期妇女禁用。

3、对四环素或其他四环素类药过敏者禁用。

三、注意事项

1、交叉过敏:对一种四环素类药物过敏者可能对其他四环素类药物过敏。

2、慎用:(1)原有肝病患者;(2)已有肾功能损害者。

3、药物对儿童的影响:8岁以下小儿使用四环素可致恒齿黄染、牙釉质发育不良和骨生长抑制，因此在8岁以下儿童中不宜使用。

4、药物对妊娠的影响:(1)四环素可透过血-胎盘屏障进入胎儿体内，引起胎儿牙齿变色，牙釉质再生不良，以及抑制胎儿骨骼生长;(2)该类药物在动物中还有致畸胎作用，妊娠期妇女不宜使用四环素;(3)妊娠期间患者对四环素的肝毒性反应尤为敏感，如必须应用时静脉滴注盐酸四环素每天量以1g为宜，不应大于1.5g，其血药浓度应保持在15μg/ml以下。肾盂肾炎伴肾功能减退的妊娠妇女静脉滴注四环素属禁忌。

5、药物对哺乳的影响:四环素可经乳汁分泌，乳汁中浓度较高，虽然四环素可与乳汁中的钙形成不溶性的络合物，吸收甚少，但由于该类药物可引起牙齿永久性变色，牙釉质发育不良和抑制婴儿骨骼的发育生长，因此哺乳期妇女须权衡利弊后决定是否使用。

6、药物对检验值或诊断的影响:(1)由于四环素对荧光的干扰，可使尿邻苯二酚胺(Hingerty法)浓度测定结果偏高;(2)少数患者用药后可出现碱性磷酸酶、血尿素氮、血清淀粉酶、血清胆红素、血清氨基转移酶测定值升高。

7、用药前后及用药时应当检查或监测:(1)用药期间应定期随访检查肝、肾功能;(2)用药时间较长者，必要时应测定血药浓度。

四、四环素的不良反应

1、四环素可沉积在牙齿和骨骼中，致牙齿产生不同程度的变色黄染，牙釉质发育不良及龋齿，并可致骨发育不良。

2、消化道症状：口服后可引起恶心、呕吐、上腹不适、腹胀、腹泻等胃肠道症状。

3、肝脏损害：大剂量静脉给药或长期口服后可引起肝脏损害，通常为肝脂肪变性。原有肝、肾功能不全者、妊娠后期妇女及接受高剂量静脉给药者更易发生。也偶有致肝毒性同时发生胰腺炎的报道。

4、过敏反应：主要有药物热或皮疹，后者可表现为荨麻疹、多形红斑、湿疹样红斑等;也可诱致光感性皮炎。过敏性休克、哮喘、紫癜等不良反应亦偶有报道。

5、周围血象改变：长期用药还可出现异常淋巴细胞、粒细胞毒性颗粒、血小板减少性紫癜和粒细胞减少等。

6、二重感染：长期用药可诱发耐药金黄色葡萄球菌、革兰阴性杆菌和真菌等所致的消化道、呼吸道和尿路感染，严重者可致败血症。

7、长期用药可使人体内正常菌群减少，导致维生素缺乏、真菌繁殖、出现口干、咽痛、口角炎、舌炎、舌苔色暗或变色等症状。

8、使用四环素时偶可致良性颅内压增高，表现为头痛、呕吐、视神经盘水肿等。

9、静脉给药时，局部可产生疼痛、红肿等刺激症状，严重者可致血栓性静脉炎。

五、四环素的用法用量

1、①一般剂量:每次0.25～0.5g，每6小时1次，或每次0.5～1.0g，每12小时1次;②布鲁菌病:每次0.5g，每6小时1次，疗程3周，第1～2周同用链霉素1g肌注，每天1次;③淋球菌所致单纯性尿道炎或宫颈炎;每次0.5g，每6小时1次，疗程5天;④梅毒:每次0.5g，每6小时1次，疗程15天(早期梅毒)或30天(晚期梅毒);⑤中、重度痤疮患者的辅助治疗:初次量，每天0.5～2g，分次服用;当病情改善时(通常在3周后)，剂量应逐渐减至维持量，每天0.125～1.0g;⑥沙眼衣原衣原体所致单纯性尿道炎、宫颈炎或直肠感染:每次0.5g，每天4次，疗程至少7天。(2)静脉滴注：每天1g，分1～2次。用5%～10%葡萄糖液稀释至0.1%滴注。

2、儿童口服给药：8岁以上小儿常用量:每次6.25～12.5mg/kg，每6小时1次。

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责任编辑:邹兰