杭州一2岁宝宝腹痛休克 手术发现小肠发黑

肚子痛、恶心、呕吐，可能很多人都觉得这只是普通的肠胃炎，小宸的父母也是这么认为的，却没想到，最终造成孩子长达60厘米的小肠坏死，还出现了休克症状，随时有生命危险。

出现休克症状抢救了近4小时

小宸今年2岁（29个月），平时很活泼，尽管口齿还不是很伶俐，但特别爱说话。

4月1日上午9点左右，小宸突然哭闹着说肚子痛，还呕吐不止。小宸的妈妈说：“当时我以为孩子只是吃坏了肚子，没想到他哭了一天，也吐了一天，后来累了才睡着。”

第二天10点，小宸的状况依旧不是很好，没有精神，而且都不说话了，于是小宸妈妈赶紧带着孩子来到浙江大学医学院附属妇产科医院余杭联盟医院（余杭区妇幼保健院）。

小儿外科主任、主任医师张英豪发现，小宸的手有些凉，肚子又胀又硬，触感像木头的一样，而且一碰肚子，小宸就会哭闹起来。经过检查，小宸诊断为急性弥漫性腹膜炎，可能存在急性消化道穿孔的情况，于是，张英豪立即给小宸安排住院，进行急诊手术。

没想到，11点左右，小宸突然出现神智淡漠、四肢冰凉、血压下降、心率上升等休克症状。“尽管当时孩子还没有完全陷入昏迷，但是休克的症状很严重。他当时的心率达到了150次/分，收缩压80mm Hg，舒张压50mm Hg正常孩子的心率一般也就在80-90次/分，收缩压为100mm Hg，舒张压为60mm Hg。”张英豪说。

最后，经过近4个小时的抢救，小宸的血压、心率才稍有好转，于是张英豪为其进行急诊手术。

长达60厘米的肠管发黑坏死

手术紧张地进行着，但小宸的腹部被打开后，却是惊呆了在场的医护人员：只见他右下腹的肠管已经全部发黑、坏死，而腹腔里有很多暗红色的脓液流出来。

此时，小宸却再次出现了休克症状，医护人员只好一边迅速抢救，做好输血、扩容、抗感染等，一边继续探查腹腔。

“探查发现，距回盲部不远处的回肠，粘连堆叠在一起，并有回肠从中钻入，形成了一个腹内疝。”原来，这个腹内疝便是导致小宸出现坏死的原因。

最后，经过2个多小时的手术，小宸的情况终于稳定下来。其坏死的肠管也被切除了，整整有60厘米长。

张英豪告诉记者，小宸之所以出现休克，是由多方面的因素综合导致的，除了肠管坏死出现感染外，还和他前一天一直呕吐没有吃东西有关。

那么，切除60厘米长的肠管，对小宸今后的生活会有什么影响吗？张英豪说：“人体内的肠管总长度也就两三米的样子，目前看来应该问题不大，如果切除得再长些，可能就会出现断肠综合征，会每天拉稀便，消化不好。”

“孩子1日上午刚开始出现腹痛症状的时候，只是形成了腹内疝，还没有出现小肠坏死。”他表示，小宸如果再晚来医院一步，就不仅仅是肠管坏死了，还可能因中毒性休克加重，导致多脏器功能衰竭，最终死亡。

孩子出现腹痛呕吐别掉以轻心

“腹内疝是一种少见病，在人群中的发病率仅0.2%-0.9%，儿童发生腹内疝则更为少见。成人出现腹内疝，往往是腹部手术的后遗症，儿童腹内疝主要是由于发育畸形导致的，一般发生于学龄前儿童，往往发生在剧烈运动、暴饮暴食之后。”张英豪说。

他表示，腹内疝往往发病急骤、病程进展快、病情险恶，如果延误治疗，可造成严重后果，甚至死亡，比如腹内疝会造成胃肠道梗阻，发生绞窄性肠梗阻，导致发生肠坏死，甚至危及生命。

“腹内疝的早期临床表现不典型，像感冒、肠胃炎等，都可能出现腹痛、呕吐的情况。尽管出现腹痛和呕吐，有90%的概率可能是肠胃炎，但我们不能保证剩下的10%是什么。”张英豪建议家长，如果发现孩子存在腹痛、恶心、呕吐的情况，最好立即去医院就诊。

佰佰安全网提醒，一旦怀疑孩子患有腹内疝，在排除泌尿系胆系结石、急性胰腺炎、腹主动脉瘤等疾病后，应进行早期剖腹探查，争取在肠管坏死前手术复位，尽可能保留肠管，避免严重的并发症。更多儿童知识尽在佰佰安全网站安全常识栏目！