西医治疗小儿药物变态反应的方法有哪些

在变态反应患者中皮疹最常见，药物能引起多种过敏性皮疹，包括荨麻疹/血管性水肿、斑丘疹、麻疹样皮疹、多形性红斑、过敏性紫癜、结节性红斑和固定药疹。另外，可只痒而无疹。最严重者为剥脱性皮炎、大疱性皮疹、重型大疱性多形红斑和中毒性表皮坏死松解症，下面就和小编一起去了解一下西医治疗小儿药物变态反应的方法有哪些。

(一)治疗措施

1. 轻症药疹

首先要停用一切可疑的致敏药物及与其结构近似的药物。停用致敏药物后， 轻症病例的皮疹多迅速消退， 必要时可口服抗组织胺药、维生素C等。症状重者可口服泼尼松， 皮疹消退后减量以至停药。外用药一般可给炉甘石洗剂， 轻症也可不用。固定性药疹有糜烂及渗液时，可用3%硼酸溶液或生理盐水持续湿敷患处， 一日2～3次， 每次30～60 min，不湿敷时可外用40%氧化锌油， 一般可迅速治愈。

2. 重症药疹

重症药疹如表皮坏死松解型、 剥脱性皮炎型及重症多形性红斑型药疹， 其皮肤症状重， 并多合并有高热、 肝脏和肾脏损害， 死亡率高， 需及时抢救，其措施要点为：

① 尽早足量使用皮质类固醇激素， 以控制病情， 一般可给氢化可的松静滴;

② 预防感染， 必要时给抗生素;

③ 支持疗法， 注意保持水电解质平衡， 蛋白质摄入量不足时， 可小量输血等;

④ 积极发现和处理心、 肾、 肝、 肺等重要器官病变;

⑤ 若致病药物为重金属， 应使用二巯丙醇(BAL)或二巯丁二酸钠，以促进药物排出;

⑥ 加强眼及口腔护理;

⑦ 调整室温， 不可过冷过热， 室内应加强消毒;

⑧ 用药中注意避免新的过敏;

⑨ 根据病情需要， 可用中医中药辅助治疗;

⑩ 外用药则根据皮肤病变特点对症处理。

(二)预防

药疹是医源性疾病， 可采取适当预防措施以减少其发生。

1. 主要预防措施

① 临床用药应针对性强， 力求简单， 切勿滥用药物;

② 用药前应询问患者是否有过敏性体质、 有否药物过敏史， 避免使用过去曾过敏的药物或与其结构相似的药物;

③ 谨慎对待皮试： 在使用青霉类抗菌素或破伤风抗毒素时， 必须按规定做皮肤过敏试验， 阴性时方可使用， 皮试时一定设有对照， 皮试场所应备急救药物;

④ 用药过程中如出现皮疹， 应注意药疹的可能， 一旦确诊应立即停用可疑药物;

⑤ 致敏药物确认后， 向患者交待清楚， 以后避免再用该药物或含有该药的复方药物， 并应将可疑致敏药物记录于患者的病历或医疗手册的首页;

⑥ 注意药物间的交叉过敏。

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责任编辑:张小付