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佰佰安全网 > 佰佰知识 > 安全百科 > 医疗卫生 > 小儿猩红热

1. 发热

多为持续性,体温可以达到 39 ℃左右,可伴有头疼、全身不适、食欲不振等等一般的中毒症状。发热的高低及热程均于皮疹的多少及消长相一致,约一周左右。

2. 咽峡炎

表现为明显的咽疼,咽部充血、扁桃体肿大,扁桃体可以看到黄色的渗出物。软腭黏膜充血水肿,皮疹出现前在软腭黏膜可以出现小米粒样的点状红疹。

3. 皮疹

有一定的特点,多在病程的第 1 2 天出现,同时伴有高热,全身症状加重。出疹是从耳后和颈部开始, 1 天内可以迅速蔓延到全身。典型的皮疹是在全身弥漫性充血潮红的基础上,出现分布均匀的针状大小的丘疹, 压之退色,伴有痒感。 少数病人可以表现为带有小脓头的粟粒疹或者出血疹。

猩红热出征的时候会感觉到骚痒,比较有特点的皮疹是帕氏线,杨梅舌等。这个是一种急性呼吸道传染病,这种情况一定不要用手抓,可以给局部皮肤涂些炉甘石洗剂、2%甲紫、5%碘伏等。猩红热是传染病发烧时禁用物理降温,以免刺激皮肤,必要时用退烧药,猩红热的首选药是青霉素,记得皮试,要去医院输液。

患儿出现猩红热症状后,家长要马上带孩子到医院就诊。一般会先对患儿进行身体检查,判断病情。猩红热可做以下检查:

1、血常规。白细胞总数(10-20)×109/L或更高,中性粒细胞可达0.75以上,胞浆中可见中毒颗粒。

2、尿液。一般可有少量蛋白,多为一过性。并发肾炎时,蛋白增加,并出现红、白细胞和管型。

3、分泌物培养和涂片。咽拭子或脓液培养,分离出A组β型溶血性链球菌。还可用咽拭子涂片免疫荧光法,查出A组β型溶血性链球菌。

1、猩红热为A组溶血性链球菌感染所致,人群普遍易感,但感染后的人体可产生的相应的免疫应答,通过抗菌免疫和抗毒免疫,对致病菌产生较为持久的免疫力。这样看上去似乎猩红热不会出现复发的情况,但实际上由于病菌蛋白的抗原不同以及病菌产生的外毒素种类不同,因此猩红热仍有复发的可能。

猩红热抗菌免疫

2、猩红热是由不同内心的A组β型溶血性链球菌引起的,由于病菌的蛋白抗原性不同可分为80型,各型均可产生相应的特异性抗体,但是这些抗体之间没有交叉免疫的能力,在一次感染猩红热后若下次遇到另外一型的链球菌则仍可能发生感染。

猩红热抗毒免疫

3、A组链球菌所产生的外毒素被称为红疹毒素,红疹毒素是蛋白质,同样具有抗原性,能刺激人体长寿抗毒素。但是红疹毒素可分为A/B/C三种,不同菌株所产生的红疹毒素抗原性不同,因此换过一次猩红热后,若在感染能产生另外一种红疹毒素的链球菌,仍可发生感染。

猩红热的发热一般称持续性,可达39℃左右,发热的高低和热程与皮疹的多少、消长相一致,肯定会出现反复发烧的情况的。

猩红热一年四季都有可能发生,冬春交替之季是猩红热的高发季节。为了有效治疗本病并作出对应的预防措施,妈妈首先需要了解猩红热病因。

猩红热致病菌为A组β型溶血性链球菌,其直径0.6-1.0μm,呈链状排列。依据其表面抗原M,可分为80种血清型。该M蛋白是细菌的菌体成分,对中性粒细胞和血小板都有免疫毒性作用。链球菌能产生ABC三种抗原性不同的红疹毒素,其抗体无交叉保护力,均能致发热和猩红热皮疹。

此外,溶血性链球菌还鞥你产生链激酶和透明质酸梅,前者可以溶解血块并防止血液凝固,后者可以溶解组织间的透明质酸,是细菌在组织内扩散。细菌的致热性外毒素可引起发热、头痛扽全身中毒症状。

猩红热单靠服用药物治疗效果太慢,最好抓紧时间住院,平时要禁食辛辣刺激的食物,治愈后不容易复发。

1、病原治疗。在猩红热早期进行病原治疗,可缩短病程、减少并发症。首选青霉素,儿童2-4U/kg体重,分2-4次,肌内注射或静脉滴注,用青霉素治疗后,80%的患儿24h即可退热。平均1.1天咽拭子培养可阴转,4天咽炎消失,皮疹消退。普通型患儿连用5天即可。

对于较严重的中毒性或脓毒型猩红热患儿可适当加大青霉素剂量,加至10-20U/(kg·d),静脉滴注,连续用药到热退以后3天。对青霉素过敏者,可用红霉素,剂量20-40mg/(kg·d),分3次或4次口服。也可用磺胺甲噁唑/甲氧苄啶(复方磺胺甲噁唑)。亦可选用氯霉素、林可霉素或头孢菌素等。对带菌者可用常规治疗剂量的青霉素,连续7天,一般均可阴转。

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