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佰佰安全网 > 佰佰知识 > 安全百科 > 孕婴安全 > 顺产撕裂

顺产禁忌人群

1、胎儿过大,母亲的骨盆无法容纳胎头。

2、母亲骨盆狭窄或畸形。

3、分娩过程中,胎儿出现缺氧,短时间内无法通过阴道顺利分娩。

4、母亲患有严重的妊娠高血压综合征等疾病,无法承受自然分娩。

5、产妇高龄初产。

6、有多次流产史或不良产史的产妇。

阴道本身有一定的修复功能,产后出现的扩张现象在产后3个月即可恢复。但毕竟是经过挤压撕裂,阴道中的肌肉受到损伤,所以阴道弹性的恢复需要更长的时间。产后妈妈可以通过一些锻炼来加强弹性的恢复,促进阴道紧实。

1、屏住小便:在小便的过程中,有意识地屏住小便几秒钟,中断排尿,稍停后再继续排尿。如此反复,经过一段时间的锻练后,可以提高阴道周围肌肉的张力。

2、提肛运动:在有便意的时候,屏住大便,并做提肛运动。经常反复,可以很好地锻练盆腔肌肉。

子宫破裂一般发生在生产的过程中。由于宫缩的不规律出现强直性的宫缩,胎儿不往下走,形成病理性的缩复环,会造成子宫破裂。还要就是发生在剖宫产后的再孕生产。一般剖宫产的孕妇,再次怀孕都是再做剖宫产的,因为剖宫产会形成瘢痕子宫。

子宫破裂会造成严重的内出血,使产妇出现腹部剧烈疼痛、严重腹胀以及反弹痛症状。如不及时处理,可能会因腹部大量出血而导致出血性休克,或造成全身性的凝血功能障碍,增加产妇产后大出血的风险,严重者甚至危及生命。

怎样顺产

抓住生育的黄金年龄

现代人由于工作生活压力大,往往贻误了最佳的生育年龄。随着年龄的增长,患各种孕前孕期的合并疾病如糖尿病、高血压的机会都会逐渐增加,而在严重的并发症或合并症存在的情况下,医生不得不为母儿的健康考虑对分娩方式做出干预,即增加急诊剖宫产和医源性计划分娩的机会。

宫颈的恢复能力还是比较强的,医生已经给你做处理过了的话,那么一般问题不大。现在2周还有出血,考虑是产后恶露导致的出血,并不一定就是宫颈出血的。

子宫内膜的复原

胎盘和胎膜与子宫壁分离,由母体排出以后,从子宫内膜的基底层,会再长出一层新的子宫内膜。产后10天左右,除了胎盘附着面外,其他部分的子宫腔会全部被新生的内膜所覆盖。刚刚分娩后,胎盘附着部分的子宫壁面积约手掌大,到产后2周左右,直径已经能缩小到3-4厘米,但产后6-8周才能完全愈合。

如果子宫里有残留的胎盘或胎膜组织,或产后子宫收缩不好,子宫复原的速度就会放慢。产后的子宫为了恢复原来的大小,需要更有力的回缩,所以在产后一周内妈妈会感到产后宫缩的疼痛,这种宫缩会在妈妈给孩子哺乳时更为明显,但不会令人难以忍受。雪象医院专家认为,多与孩子肌肤接触及哺乳是促进子宫复原的最佳刺激。

外阴伤口清理流程,在我们产房,正规按照临床路径的外阴伤口清理流程是这样的:

用加温的0.2‰的碘伏溶液为产后冲洗外阴,用消毒大棉球冲洗外阴两次,洗净血迹。

之所以用碘伏,是因为碘伏具有广谱杀菌作用,可杀灭细菌繁殖体、真菌、原虫和部分病毒。可用于皮肤、粘膜的消毒,也可处理烫伤、治疗滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、皮肤霉菌感染等。也可用于手术前和其它皮肤的消毒、各种注射部位皮肤消毒、器械浸泡消毒以及阴道手术前消毒等。

碘伏溶液的价格也不贵,从几块钱到十几元不等。每天产妇也应该注意保持局部清洁干燥。每次大、小便后都应该用清水清洗干净。洗时应掌握由上至下,有内向外的原则,垫好消毒会阴垫。

产妇要随时要观察恶露及伤口情况,如伤口红肿严重,要找医生来处理。如果伤口疼痛剧烈或肛门坠胀应及早报告医生进行检查,如果伤口愈合不良也不要紧张,医生会根据情况进行红外线照射撕裂伤口等措施,促进创面愈合。产妇外阴伤口有感染或愈合欠佳的,暂时不要坐浴,于产后7-10天可开始坐浴(恶露色鲜量多者暂禁坐浴)。

顺产时侧切好还是撕裂好

顺产侧切绝对能瞬间令准妈妈们花容失色,事实上,它是一种保护性手术。为了避免在宝宝娩出过程中,对妈妈产道以及外阴造成过度伤害,而由医生在实施局部麻醉的情况下先行将会阴部切开。

妈妈们只要想到私处被侧切,似乎能立即感觉到疼痛,但事实上跟分娩时的疼痛相比,侧切疼痛几乎可以忽略不计。另外,侧切时一般医生会提前实施局部麻醉,对于疼痛耐受力较差的准妈妈,可以要求医生适当增加麻醉剂量。需要提醒准妈妈们的是一般来说,顺产侧切的疼痛大多体现在成功分娩之后的缝合阶段,这时的疼痛感比侧切本身要严重。

医生对准妈妈实行顺产侧切手术的方法有两种,一种是正中切开,具体做法是从阴道口下端开始向下竖直切开。是在只需切开少许的情况下较常用的方法。正中切有可能损伤肛门括约肌甚至直肠,一般较少采用。另外一种为侧切开,医生会从阴道口的最下端斜着45°切开。临床上多采用侧切,对扩大阴道手术也有利且不因切口延长而伤及直肠。其缺点是切开组织处出血较多,术后疼痛较重。

顺产留下的伤口一般有两种,一种是自然分娩时儿头或先露部位对阴道组织的冲撞所造成的一些小损伤,伤口较小,有时为止血可能要缝一小针,产后自行愈合,无须特殊护理。

另外一种是阴道撕裂伤,较大、较深,临床上常常因裂伤的大小和损伤的组织不同称为一度或二度、三度裂伤,或者是会阴侧切留下的伤口,比较严重,容易发生感染,需要好好护理。

阴道撕裂伤多是因为产程进展太快或待产期间不当用力所导致。会阴侧切则是由于会阴体长、会阴炎症、会阴弹性差等原因,医生为避免会阴严重撕裂而采取的一个“小手术”。

保持会阴部的清洁与干燥

自分娩第二天起用10%的洁尔阴液冲洗外阴,或用10%洁尔阴擦洗外阴,每天两次直到拆线。切忌由后向前擦,应该由前向后,防止会阴切口拆线后裂开。如感到外阴伤口肿胀、疼痛,要及时就医,一般可用95%酒精纱布湿敷或50%硫酸镁热敷。

胎头娩出是分娩过程中最重要的一步。当胎头就要通过阴道娩出时,阴道口及周围组织由于胎头持续下降而受到压迫,可见局部膨起变薄甚至发亮,此时,如不注意保护会阴,不但会阴可能撕裂,甚至还会一直撕裂到肛门。

当胎头即将娩出时,在产程中医护人员必须重视的一件大事,就是保护会阴。如果医护人员认为产妇有发生会阴撕裂的可能,会为产妇施行会阴侧切术。侧切后助产士可帮助胎儿配合子宫的收缩慢慢地娩出,胎儿娩出后,再将切口缝合好。这样做,既可防止产妇会阴撕裂,又可防止胎头长时间受压导致损伤。

胎头娩出时产妇应放慢娩出速度,速度过快会来不及做好会阴保护。此时,产妇应与医生和助产人员密切配合,其中最重要的是要掌握好呼吸,当子宫开始收缩时,产妇要按以下步骤去做:

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