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佰佰安全网 > 佰佰知识 > 安全百科 > 孕婴安全 > 疤痕子宫破裂

1、梗阻性难产:明显的骨盆狭窄头盆不称,软产道畸形盆腔肿瘤和异常胎位等因素阻碍胎先露下降,子宫破裂;

2、子宫瘢痕破裂:造成破裂的原因是妊娠子宫的机械性牵拉导致瘢痕处破裂或者子宫瘢痕处内膜受损,胎盘植入,穿透性胎盘导致子宫自发破裂。

3、滥用宫缩剂:原因主要包括药物剂量过大或给药速度过快子宫颈不成熟,胎位不正梗阻性难产,用药期间对产程观察不仔细等。

4、阴道助产手术损伤:宫口未开全,强行产钳术或臀牵引术导致子宫颈严重裂伤并上延到子宫下段。忽略性横位内倒转术,毁胎术部分人工剥离胎盘术等由于操作不当,均可以造成子宫破裂。

5、子宫畸形和子宫壁发育不良:最常见的是双角子宫或单角子宫。

6、子宫本身病变:多产妇多次刮宫史、感染性流产史宫腔感染史、人工剥离胎盘史、葡萄胎史等。

对产妇来说:

子宫破裂会造成严重的内出血,使产妇出现腹部剧烈疼痛、严重腹胀以及反弹痛症状。如不及时处理,可能会因腹部大量出血而导致出血性休克,或造成全身性的凝血功能障碍,增加产妇产后大出血的风险,严重者甚至危及生命。

对二胎来说:

子宫破裂可能会使胎儿破出子宫、进入腹腔内,这时子宫收缩压力突然消失、子宫形状改变、胎儿位置改变,可能会出现听不到胎心音、或者胎心音有不规则晚期心搏减速的现象,甚至造成胎盘早期剥离,使得胎儿窘迫。

产后怎么护理

1.一定要休养一个月或一个半月。产后两周,除了吃饭和上洗手间以外,其他的时间一定要卧床。若常坐或起身走动,可能引起子宫下垂。

2.准备两三条宽度约为30---40厘米,长度可绕腹部12圈半的白纱布。产后要紧绑腹带,防止内脏下垂。内脏下垂将导致妇女病,以及小腹突出,体形难看。绑腹带还可改善产前小腹明显的状况。腹带不能以一般的束裤和束腹带代替。因为它们不但没有效果,还有反作用。

子宫破裂的危险性很大,可危及孕妇及胎儿的生命,所以,若能发现子宫破裂的先兆症状,即可及时处理,避免出现严重后果。

(1) 临产后,当产程延长,胎儿先露部下降受阻时,强有力的阵缩使子宫下段逐渐变薄而子宫体部增厚变短,两者之间形成明显的环状凹陷。随着产程的进展,凹陷逐渐上升达脐部甚至脐上,此环即称为病理性缩复环。这时子宫下段膨隆,压痛明显,产妇自觉下腹剧痛难忍,烦躁不安。

(2) 膀觥受胎儿先露部的压迫出现充血,导致困难或血尿。由于子宫收缩过频,胎儿血供受阻,出现胎心改变。上述情况若不迅速解除,子宫将有可能发生破裂,危及母婴生命。

子宫破裂的预防:

1.加强孕期系列保健,以便及早发现异常,及时处理。

2.凡疤痕子宫孕妇应在预产期前一周入院待产,做好分娩计划。如决定经阴道分娩应严密观察产程,产程进展异常者应及时阴检排除头盆不称,必要时改行剖宫产。

疤痕子宫是近年来导致子宫破裂的常见原因。所谓疤痕子宫是指曾在子宫上进行相关手术,比如剖宫产术、子宫肌瘤剔除术、宫角切除术、子宫成型术后,在妊娠晚期或者分娩期,因宫腔内压力增高可能导致疤痕破裂。前次手术后切口感染、切口愈合不良、剖宫产后间隔时间过短再次妊娠者,临产后发生子宫破裂的危险性会更大。

发现先兆子宫破裂,必须立即采取有效措施抑制子宫收缩,如给乙醚全麻、肌肉注射度冷丁100mg等,以缓解子宫破裂的进程。最好能尽快行剖宫产术,术中注意检查子宫是否已有破裂。子宫破裂胎儿未娩出者,即使死胎也不应经阴道先娩出胎儿,这会使裂口扩大,增加出血,促使感染扩散,应迅速剖腹取出死胎,视患者状态、裂伤部位情况、感染程度和患者是否已有子女等综合考虑,若子宫裂口较易缝合、感染不严重、患者状态欠佳时,可作裂口修补缝合,有子女者结扎输卵管,无子女者保留其生育功能。否则可行子宫全切除或次全切除。子宫下段破裂者,应注意检查膀胱、输尿管、宫颈及阴道,若有损伤,应及时修补。

疤痕子宫:指剖宫产手术或肌壁间肌瘤剥除术后的子宫。由于我国剖宫产率增加,很多再孕妇女都有瘢痕子宫问题,疤痕子宫的疤痕程度薄厚不均,弹性较小,再妊娠可能会发生子宫破裂、产后出血、前置胎盘等问题。疤痕子宫孕妇再行剖宫产分娩时,损伤、感染、粘连加重、切口愈合不良等手术并发症也会增加。

要做产前检查

对于准备生二胎的妇女,需要关注的问题比初产妇更多,如果是头胎剖腹产的产妇,还要关注疤痕子宫的问题,子宫切口的愈合情况、疤痕缝合的情况、胚胎着床的位置等。此外,再生育的产妇往往高龄比较多,年龄越大再次生育的致畸风险,也比初产妇要高。

产妇能不能生第二胎,最好先到专业的医院,由医生进行专业的检查。这样可以从源头上减少不良妊娠状况的发生,保证生产的质量和安全。一般建议,女性有再怀孕的意愿,起码提前3个月到医院做相关检查和评估。

如何避免子宫手术创伤成为疤痕子宫?

1. 倡导自然分娩。树立自然分娩的正确理念和信心,均衡饮食,适当运动,控制孕期体重增长及胎儿体重;减少对胎儿的刺激,减少胎儿脐带缠绕、脐带扭转、脐带打结等机会,尽量减少需要剖宫产的因素。

2. 孕前慎做子宫肌瘤挖除手术。子宫肌瘤一般为良性肿瘤,生长速度慢,如果没有医学指征,不需手术,可长期随访观察。

疤痕子宫再次妊娠的注意事项

1. 剖宫产或子宫损伤后,需间隔两年才能怀孕。通俗地讲,间隔两年后疤痕愈合更结实、牢靠,减少子宫破裂的风险。

2. 减少子宫过度扩张的因素。注意控制胎儿体重,注意监测血糖情况,避免因血糖过高导致羊水过多。

3. 孕中晚期,如果下腹坠痛或突发剧烈腹痛等情况,尽快到医院就诊。

疤痕子宫破裂是会出血的,具体的出血量和产妇的身体情况有关系。

子宫疤痕妊娠为什么这么危险呢?打一个比方吧,子宫就像土地,而胎盘就像汲取营养的树根。子宫疤痕处的血供养料不够丰富,就像某块土地不够肥沃,这时树根想要获取更多的营养,就会越扎越深。同理,受精卵或者胎盘就这样穿透子宫。

由于剖宫后留下疤痕不光滑,或凹或凸,受精卵经过疤痕处就可能因此停留着床。因此,第一胎是剖腹产而现在又想生第二胎的妈妈们,你们要预防疤痕妊娠的发生。

最新的研究报告指出,疤痕妊娠在剖腹产女性中发生率约为15%,而且这个数据正在逐年上升。原因有两点,一是剖腹产率的上升,二是低避孕率,很多人对节育环、口服避孕药排斥,又不会正确使用安全套,因此就造成意外怀孕。

首先我们应明确的是对于疤痕子宫破裂的几率具体是多少这个问题来说,很难说出疤痕子宫破裂的几率的具体数据。因为疤痕子宫是指做过手术或受过创伤后遗留疤痕的子宫。常见的有剖宫产术后、子宫肌瘤术后、子宫破裂以及外伤等原因导致的子宫损伤等。

疤痕处子宫肌层变薄,顺应性差,扩展能力差,如果妊娠容易出现疤痕处破裂。而出现疤痕子宫后,由于孕妈们接受的治疗方法不一,治疗效果上也就会出现差异,同时孕妈们的身体状况也不一定全都相同,子宫破裂的预防措施上也可能采取不同程度的重视及实施等,这些因素都会成为影响疤痕子宫是否破裂的影响因子,所以很难说出疤痕子宫破裂的几率具体是多少。

预防子宫破裂

1、没有剖腹产指征的时候,一定要进行自然分娩。转变分娩观念,提倡自然分娩,降低剖宫产率;

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