巴西圣保罗36岁艾滋病男性患者 有可能成为全球第三例艾滋病治愈者

Science网站报道截图。

在接受抗逆转录病毒疗法结合烟酰胺（一种维生素B3）治疗后，一名艾滋病感染者停药66周至今，体内艾滋病毒没有出现反弹。7月7日，这位来自巴西圣保罗的36岁艾滋病男性患者的治疗经历。社会对此寄予厚望，认为继“柏林病人”“伦敦病人”之后，“圣保罗病人”有可能成为全球第三例艾滋病治愈者。

清华大学艾滋病综合研究中心主任张林琦接受采访时表示，“圣保罗病人”是否最终治愈还有待进一步观察，目前学界普遍持等待和观察的态度，“谨慎的乐观”。

“圣保罗病人”停药66周病毒未反弹

在 AIDS 2020 大会上，来自圣保罗联邦大学临床学者 Ricardo Diaz 报道了他们可能“治愈”一位艾滋病患者的故事。这名“圣保罗病人”接受了激进的抗逆转录病毒治疗（5种抗病毒药物），并服用烟酰胺。相较于目前普遍采用的艾滋病治疗方法，“圣保罗病人”采用是一种“加强版”治疗方式。

当前艾滋病的主要治疗方法为抗逆转录病毒治疗，即3种抗病毒药物联合使用，阻断HIV病毒复制，将病毒数量控制在非常低、甚至检测不到的水平，从而延长艾滋病患者生命，这也被称为“鸡尾酒疗法”。因为停药后患者体内艾滋病毒会在几周内迅速恢复到高水平，因此艾滋病患者需终身服药。

与常规治疗方案相比，“圣保罗病人”的治疗增加了2种抗病毒药物，并额外服用了烟酰胺。据Science新闻报道，自2019 年 3 月 30 日停药至今66周，他的血液中没有检测到HIV病毒，血液中的抗体浓度也非常低，这暗示着他可能清除了淋巴结和肠道中的感染细胞。

谈治愈或许为时尚早

有观点将其解读为，继“柏林病人”“伦敦病人”之后，“圣保罗病人”有可能成为全球第三例艾滋病治愈者。停药66周艾滋病毒未反弹可以称为治愈吗？艾滋病患者怎样算治愈？张林琦解释，艾滋病治愈的终极目标是患者停用全部药物后，艾滋病毒不会反弹，血液和其他组织中找不到艾滋病毒存在的痕迹，这就是绝对意义上的治愈。目前，全球只有“伦敦病人”和“柏林病人”两例病例经过骨髓移植后治愈，其他的艾滋病感染者都没有达到绝对治愈的目标。

张林琦认为，“圣保罗病人”是否最终治愈还需要更长时间观察，“我们期待他将来不反弹，成为真正意义上的治愈者，学界都对他寄予了厚望。但不得不说，每次我们充满期待的时候，艾滋病毒就会把你打得满地找牙。”。

此前美国密西西比州一名婴儿在出生后不久就开始接受“鸡尾酒疗法”，在18个月后停药，医生一度认为他已经被治愈，直到2年后艾滋病毒突然重新出现。张林琦说，目前学界对“圣保罗病人”普遍持等待和观察的态度，“谨慎的乐观”。

如证实有效将惠及更多患者

张林琦认为，如果最终证实“圣保罗病人”的治疗方法真实有效，将对常规药物治疗带来非常大的指导意义，也将惠及更多艾滋病患者。因为与前两例艾滋病治愈者--“柏林病人”和“伦敦病人”相比，“圣保罗病人”的治疗疗法更容易普及。

“伦敦病人”2003年被查出感染艾滋病病毒，从2012年开始接受抗逆转录病毒药物治疗，同年，这位男子还被查出患有霍奇金淋巴瘤。2016年，该患者开始接受化疗和造血干细胞移植。需要指出的是，该男子接受的是稀有基因变异（即“CCR5”基因突变）捐献者的骨髓干细胞，这样的罕见基因变异，可使人体对艾滋病病毒产生抵抗力，使它无法进入细胞。

“柏林病人”则同时患有艾滋病和白血病，2007年在柏林开始接受放射疗法和骨髓干细胞移植。与“伦敦病人”境遇相同，“柏林病人”所接受的骨髓干细胞同样存在CCR5基因突变。简而言之，目前已治愈的两名艾滋病患者皆采用骨髓干细胞移植，骨髓捐献者皆携带CCR5基因突变。

但这样的成功难以复制。张林琦说，携带CCR5基因突变的人群数量本就极少，考虑到骨髓移植的费用、手术风险，“柏林病人”和“伦敦病人”的治愈是小概率事件。而“圣保罗病人”采用的是药物治疗，在药物可及性和治疗技术本身层面都没有太大难度。如果后续被真正证实有效，将会给更多普通艾滋病患者带来希望。

艾滋病（AIDS，获得性免疫缺陷综合征）病毒，即人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV），是造成人类免疫系统缺陷的一种病毒。1981年，人类免疫缺陷病毒在中美洲首次发现。它是一种感染人类免疫系统细胞的慢病毒（lentivirus），属逆转录病毒的一种。