徒手心肺复苏的操作流程

心脏一旦发生骤停，如果不能立即抢救使其复苏，主要短短的4～6分钟，就可能给病患的脑部或其他重要人体器官造成不可逆转的损伤，因此徒手心肺复苏必须在现场立即进行。日常生活中，我们偶有遇到身边有人出现心跳骤停的紧急情况，学习掌握心肺复苏术很有必要，可以在等待救护车来的这段时间内很好地开展急救行动，为挽救生命争分夺秒。

单人徒手心肺复苏操作流程：

1、当发现有人突然倒地后，先确认现场环境安全。

2、双手轻拍病人双肩，同时双耳交替呼叫病人。

3、将患者放于硬板床或平地上。摆正病人体位，躯体成一直线。

4、站或跪于患者右侧，两膝与肩同宽。

5、立即判断是否有颈动脉搏动及自主呼吸。

方法：抢救者左耳贴近病人口鼻部，同时进行如下操作：感受是否有气体呼出，看胸部有无起伏，用右手食指及中指尖先触及气管正中的喉结，然后向旁滑移2,3cm，在胸锁乳突肌内侧触摸颈动脉搏动。

6、患者无颈动脉搏动及自主呼吸，解开衣扣，腰带，女病人解胸罩，立即给与人工胸外按压，边按压，边观察患者面部表情(口述)。

按压的位置:

①、剑突上2.5-5cm(两横指)，即胸骨柄中下1/3交界处。

②、在胸骨下1/2处，即乳头连线中点的胸骨下方

按压的要点：一手掌根置于按压部位，另一手掌重叠其上，两手手指交叉，翘起离开胸壁。双上肢伸直，以上身的重量垂直按压胸骨，按压后迅速抬起，使胸廓复原，但掌根不能离开胸壁。连续、有节律的按压30次(计数方法:01、02、03--30)。

按压深度：成人胸骨下陷至少5cm，婴幼儿为1-2cm。按压频率:80-100次/分。

7、清除口腔内分泌物有假牙去除假牙，注意速度要快，清除鼻腔分泌物。

8、尽快开放病人呼吸道：

①、仰头提颏法

②、仰头抬颈法(此法1和2适用于颈部无损伤)

③、托起下颌法(疑有颈部损伤时使用)

方法:左手掌侧压住病人额头，右手置于颈后部，使头后仰。然后右手食指、中指指端放在病人下颌中点旁开1-2cm处提起下颌，同时左手食指与拇指捏闭鼻腔，深吸气后，以口腔将患者口部包严，向患者吹气，以患者胸廓明显抬起为有效指标。吹气后口松开，手松鼻，转头观看胸廓是否回陷。连续给于人工呼吸两次(操作)。

吹气与放气时间均应超过1秒，吹气量:700-1100ml/次，10秒内吹气2次。

9、按压通气比率为:30:2，依次做五个循环。

每次按压都应重新找准按压位置。

10、五个循环做完后，立即判断患者生命体征是否恢复。

检查后口述:患者瞳孔缩小、颈动脉出现搏动、自主呼吸恢复，颜面、口唇、甲床(轻按压)色泽转红润。心肺复苏成功。

注意事项:

若心肺复苏成功，则严密观察患者，等待救援或接受高级生命支持。

若复苏未成功，则继续进行心肺复苏术，直至30分钟以上。每5个循环换人1次，每4-5分钟检查一次，检查或中断时间不得超过10秒。

每个循环以按压开始以人工呼吸为结束。

心肺复苏成功的指征：恢复自主呼吸、扪及大动脉搏动、口唇、面色转红、瞳孔缩小、意识好转或出现挣扎、收缩压60mmHg、心电图波形改善。操作完毕。

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责任编辑:张奕