右心衰的原因

右心衰的临床表现主要有食欲不振、腹胀、恶心，肝区疼痛，夜尿增多及呼吸困难等，那么右心衰的原因有哪些呢?下面就一起随佰佰安全网小编来了解一下吧。

原因一、右心室压力负荷和/或容量负荷过度

压力负荷过度

(1)肺动脉高压是引起右室压力负荷过度的常见原因。

① 左房、左室或瓣膜等因素引起的慢性左心衰是导致右室压力负荷过重的最常见原因。

② 肺栓塞是引起右室压力超负荷的常见的原因，血栓堵塞肺动脉主干、叶或段会引起慢性血栓栓塞性肺动脉高压，急性肺栓塞的患者中约5%发展成慢性血栓栓塞性肺动脉高压。

③ 动脉型肺动脉高压包括特发性肺动脉高压、遗传性肺动脉高压、疾病相关性肺动脉高压、药物和毒物诱导的肺动脉高压、新生儿持续性肺动脉高压。

④ 呼吸系统疾病/低氧相关性肺动脉高压 COPD、睡眠呼吸暂停、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)等都能引起肺动脉高压。

⑤ 原因不明和/或多种因素所致的肺动脉高压。

(2)引起右室压力负荷过重的原因还有右室流出道梗阻(肺动脉瓣狭窄、双腔右心室、漏斗部肥厚)、周围肺动脉狭窄、体循环化右心室等。

右室容量负荷过度

(1)三尖瓣返流、肺动脉瓣返流等右心瓣膜病。

(2)房间隔缺损，肺静脉异位引流、瓦氏窦瘤破入右房、冠状动脉-右室或右房瘘等先天性心脏病。

(3)其他，类癌晚期，尤其是合并肝转移时，类癌细胞分泌并释放生物活性物质，累及心脏时常引起右侧心脏瓣膜和心内膜病变，导致右室容量负荷过重和右心衰竭。

某些复杂的先天性心脏病如Ebstein 畸形、法乐氏四联症、右室双出口合并二尖瓣闭锁、大动脉转位等，可同时存在右室压力和容量负荷过度。通常右室对容量负荷过度的耐受性较压力负荷强，右室容量负荷过度时，如房间隔缺损、三尖瓣返流等患者可能经过较长病程才表现出右心衰竭的症状。

原因二、右心室心肌自身病变

1.右室梗死和缺血

右室心肌梗死很少单独出现，常合并左室下壁梗死，患病率为20%-50%，其中约10%的患者可出现明显的低血压[14]。缺血引起的心肌顿抑也可引起右心衰竭

2.右室心肌病

(1)致心律失常性右室发育不良 右心功能障碍虽然是致心律失常性右室发育不良的常见病理过程，但表现出右心衰竭症状的患者并不多见(6%)[15]。

(2)限制型心肌病 累及右心室时，使右室舒张功能下降，导致右心衰竭。

3.严重感染 可引起心肌损伤，大约50%严重败血症和脓毒性休克患者同时伴随左室收缩功能低下[16]，部分患者出现右室功能下降。

原因三、心包疾病和体循环回流受阻

缩窄性心包炎可引起右室舒张受限，引起体循环淤血和右心功能衰竭。三尖瓣狭窄和上腔静脉狭窄等引起体循环回流受阻，也可导致右心功能衰竭。

以上就是右心衰的原因有哪些的内容介绍，如需了解更多右心衰等小知识，请继续关注佰佰安全网医疗卫生常识栏目吧。

责任编辑:王小丽