什么是肾小管酸中毒

肾小管是与肾小囊壁层相连的一条长为30～50mm的细长上皮性小管，具有重吸收和排泌功能，在排泄代谢产物、维持机体体液平衡及酸碱平衡方面起关键作用，那么什么是肾小管酸中毒呢?下面就一起随佰佰安全网小编来了解一下吧。

肾小管酸中毒是由于各种原因导致肾脏小管酸化而引起电解质酸碱失衡的一种临床综合征。其主要临床表现为血气分析和电解质检查提示：血浆阴离子间隙正常的高氯性代谢性酸中毒，但肾小球滤过率相对正常。

本病按照病理生理变化综合分类，分为一型肾小管性酸中毒：此类此型患者可见于先天性基因异常、自身免疫性疾病、药物中毒、肾移植术后、机械性肾梗阻。二型肾小管酸中毒：多见多发性骨髓瘤、wilson病、甲状旁腺功能亢进、药物中毒等。三型混合性肾小管酸中毒其特点是一型和二型肾小管酸中毒均同时存在。血气分析提示为代谢性酸中毒明显，小便中存在大量碳酸氢根。四型肾小管酸中毒：多见于醛固酮及糖皮质激素缺乏、者醛固酮耐受、肾上腺皮质功能障碍、梗阻性肾病、肾移植术后，排异反应和间质性肾病。

因肾小管受损的部位及严重程度而异，但共同的表现均有不同程度的代谢性酸中毒。

Ⅰ型

除酸中毒外，明显的临床征象有生长发育迟缓、多尿，在隐性遗传的远端肾小管酸中毒中还并发有神经性耳聋，耳聋的发病时间，从出生带年长儿时间不等。

Ⅱ型

除阴离子间隙正常的高氯性代谢性酸中毒外，骨病发生率在20%左右，主要为骨软化症或骨质疏松，儿童可有佝偻病。尿路结石及肾脏钙化较少见。由于RTA本身疾病的隐匿性，此类患者常因其他合并的症状就诊，如幼儿期发育迟缓、眼部疾病、智力低下等。

Ⅲ型(混合型)

混合性肾小管酸中毒高血氯性代谢性酸中毒明显，尿中大量丢失碳酸氢根，尿可滴定酸及铵离子排出减少，治疗与I型II型相同。

Ⅳ型

患者除有高氯性代谢性酸中毒外，主要临床特点为高钾血症，血钠降低。患者因血容量减少，有些患者可出现体位性低血压。各型肾小管性酸中毒除上述临床表现外，在继发性患者中还有原发性疾病的临床表现。

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责任编辑:王小丽