辐照血的适应症

血液辐照包括全血和红细胞、白细胞、血小板、粒细胞等成分血的辐照。目前普遍认为辐照血是预防TA—GVHD的唯一途径。TA—GVHD发病率较低,然而一旦发病足以致命,主要是由于受血者输入含免疫活性淋巴细胞的血液成分而引起的移植物抗宿主病。那么辐照血的适应症有哪些？

国外对血液辐照的范围具有较统一的意见，对TA－GVHD高危人群所输注的全血、红细胞、血小板、粒细胞都必须辐照。HLA相全的机采血小板，对非高危人群输注也应辐照。对甘油的冻融红细胞、冷沉淀、白蛋白、凝血因子、静脉注射免疫球蛋白不需要辐照。

适应症

（1）先天性免疫缺陷和早产儿需要输血或心外科手术的患儿、大量新鲜血液作血液交换、宫内输血、输母亲的血小板和输HLA配合的血小板患者需要输辐照血液。

（2）获得性免疫抑制的人群，如自体、异体骨髓移植或外周血干细胞移植患者，从放疗、化疗开始直到移植后3～6个月以CD4+细胞恢复为指征，应接受辐照的血液。急性白血病、霍奇金病各期治疗输血均用辐照血液，而非霍奇金病则不要。患者用嘌呤类药物治疗时应输辐照血液。再生障碍性贫血、器官移植、AIDS或实体瘤患者在强剂量放疗、化疗后，其免疫功能严重抑制，白细胞减少时应考虑使用辐照血液。

（3）接受Ⅰ、Ⅱ级亲属血液的患者所使用的各种血液制品输注前必须接受辐照。

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责任编辑:陈淼琪