防褥疮充气床垫

(1) 垂直压力

引起压疮最主要的原因是局部组织遭受持续性垂直压力，特别在身体骨头粗隆凸出处。如果长期卧床或坐轮椅、夹板内衬垫放置不当、石膏内不平整或有渣屑、局部长时间承受超过正常毛细血管的压迫，均可造成压疮(一般而言皮肤层下的血管可承受的压力约为32mmHg左右，假若超过以上的压力，局部血管便可能扭曲、变形而影响到血流的通过，则有缺血的现象)。

(2)摩擦力

作用于皮肤，易损害皮肤的角质层。当病人在床上活动或坐轮椅时，皮肤可受到床单和轮椅垫表面的逆行阻力摩擦，如皮肤被擦伤后受到汗、尿、大便等的浸渍时，易发生压疮。

(2) 剪力

所谓剪力是一个作用力施于物体上后导致产生一平行反方向的平面滑动，是由摩擦力与垂直压力相加而成。它与体位关系密切，例如平卧抬高床头时身体下滑，皮肤与床铺出现平行的摩擦力，加上皮肤垂直方向的重力，从而导致剪力的产生，引起局部皮肤血液循环障碍而发生压疮。

营养状况

全身营养缺乏，肌肉萎缩，受压处缺乏保护，如长期发热及恶病质等。

全身营养障碍，营养摄入不足，出现蛋白质合成减少、负氮平衡、皮下脂肪减少、肌肉萎缩，一旦受压，骨隆突处皮肤要承受外界压力和骨隆突处对皮肤的挤压力，受压处缺乏肌肉和脂肪组织的保护，引起血液循环障碍出现压疮。

皮肤抵抗力降低

皮肤经常受潮湿、摩擦等物理性刺激(如石膏绷带和夹板使用不当、大小便失禁、床单皱褶不平、床上有碎屑等)，使皮肤抵抗力降低。

褥疮是皮肤、肌肉组织长期受到压迫导致的，所以褥疮多发生于无肌肉包裹或肌肉层较薄、缺乏脂肪组织保护又经常受压的骨隆突处。所以发生褥疮的部位比较固定。家中有长期卧床的病人要注意认真检查如下部位严防褥疮发生：

(1) 人长期仰卧时：好发于枕骨粗隆、肩胛部、肘、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟。

(2) 病人长期侧卧时：好发于耳部、肩峰、肘部、肋骨、髋部，膝关节的内、外侧及、内外踝。

(3) 病人长期俯卧时：好发于耳、颊部、肩部、女性乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、脚趾。

海绵垫

一般可选用厚10一15厘米的橡胶海绵制成床垫、轮椅垫和椅垫。橡胶海绵质地紧密，弹性好，软硬适中，防压效果好。防压鞋垫

在鞋底加2-3厘米厚的海绵鞋垫可起防压作用。这种鞋垫需与病理鞋配合使用。因为一般鞋加上2-3厘米的鞋垫，脚无法穿进。因此要特制高帮的皮鞋。

如足有畸形或缺损，海绵垫根据脚型制作，使足底负重面平均，变点为面，以减少足底某处的集中压力。如马蹄内翻足时，穿的皮鞋可同时制成矫形鞋。

对于不全瘫痪可以行走的病人，同时伴有足底感觉障碍和足部畸形的病人，可配用防压鞋垫和病理皮鞋。

小垫圈

长期卧床病人或是脊椎外伤初期，在病人的内外踝、足跟、肘部、髌前、枕部加小垫圈可防止这些骨突部位组织压迫环死。特别是对于瘦弱病人更有作用。垫圈可用棉花纱布或海绵自制。

防褥疮充气床垫及防褥疮充气床，通过在床垫表面的多跟充气条的充放气达到上下起伏，产生从床头向床尾运动的正弦“波浪“，将背部任何一个特定部位所受的持续压力变为间歇性动态压力，也就是不让患者某一处身体长期处于被压迫状态，从而避免褥疮的产生。

中山一难愈性伤口科研组成员的王维平教授说：早在上世纪80年代末期，关于波浪床的研究就已经开始，并且已经开始有临床试验。

借鉴自中国传统文化中的“文武之道，一张一弛“，科研人员苦苦思索：既然“压疮“归根到底是一个“压“字，让“压疮“不再受压不就可以了吗?但是我们平时的床板都是一整块，根本无法让压疮““减压“，这也就是说，要治疗压疮，就不能睡普通的床板，也不能局限于现有床板的模式，想要“一张一弛“，就得让床板起伏，而且还必须不断变化，于是，“波浪床“的创意应运而生。

气垫床适应症

(1) 褥疮患者，为减轻褥疮区域的压力

(2) 大面积烧伤

(3) 无自主翻身的危重或瘫痪患者。

(4) 长期卧床的恶病质或昏迷患者。

(5) 躯干后侧、臀区手术或其他手术后不宜搬动者。

(6) 伴有骨折或多发伤不宜活动者。

气垫床的禁忌症

(1) 烧伤创面渗出趁感染重，脓性分泌物多。

(2) 实施暴露疗法，需要保持全身创面干燥。

(3) 伴有脊柱损伤。

(1) 将铺在标准床上，将前翼和尾翼翻叠在标准床的下面，起到固定作用。病人的脚应朝气垫床的连接气管那头，以尽量减少气流噪音声对病人的影响。

(2) 检查气垫床所有的气囊，确保其平行放置没有重叠;确保不要把充气软管折在下面，也不要扭缠在一起。

(3) 放在稳定、平坦的表面上，或者把吊钩向上翻转，挂在床(脚)下的围栏上。

(4) 然后把气垫床上的软管与气泵上的出气嘴相接。确保不能松动，从而保证气体顺利流进管道。

(5) 充气时将刻度旋钮调到最大，将气泵插头插在电源上;打开控制面板上的电源开关。此时开关上的绿色指示灯亮表示电源已接通。

(6) 充气20分钟让气垫充起气来。(注意:此刻请不要坐在或躺在床垫上。

(7) 可根据要求，AM旋钮，使气垫的软、硬度达想适度。

(8) 使用结束关闭电源开关，拔掉电源插头，拔掉气泵连接软管。

(1) 超过150KG的病人不能使用这种床垫。

(2) 充气时要注意压力控制，不能超过最大压力，防止压力过大将气囊冲破。

(3) 注意保持床垫的清洁卫生，经常用中性洗涤剂清洗表面，注意防酸防碱。

(4) 注意床垫和被单表面不能有尖锐物，防止刺破床垫。

(5) 床垫上夏天可铺床单、毛巾被，冬天可铺薄褥子。

(6) 禁止铺毛毯

(7) 褥疮治疗期间只铺床单。

(8) 使用时将床垫放在较硬的床上，床垫四角固定以防导气管弯曲影响重放气。

(9) 程控装置与导气管连接时应直接插入，不要用力扭转出气孔。

(10) 定期清洗、消毒。用软毛刷蘸取洗衣粉或肥皂水清清刷洗。自然阴干，切忌暴晒或烘烤。可用消毒水喷洒消毒。

(11) 单条拆洗时，用医用胶布将导气管出气口封住，不影响垫子继续使用。

(1) 褥疮垫购回后可以立即充气但首次充完气8小时后最好12小时才可以使用。因为褥疮垫内拉带和缝接处需要一个缓冲过程，新褥疮垫前2天使用尽量不要充足气。

(2) 一次充完气后气床会有些松懈，尺寸也就跟标的会有相差，这是正常现象。气床的材料有些弹性，充完气后有些涨大变软才感觉松懈，用一段时间只要再充气达到期望效果就行了，但不要打气过饱。

(3) 保证铺褥疮垫的地面或床架没有钉或刺等尖锐的物品。

(4) 季节转换气温上升床内气体膨胀，注意放气。

(5) 任何时候都不能充气过足，尤其是夏天，否则褥疮垫的拉带将超负荷而断裂，造成床面鼓包，这种情况将无法修补。

(6) 气温下降时褥疮垫会变软，注意补气。任何充气制品包括车胎，都会自然漏气，这是正常现象，注意定时补气。