“羊水栓塞”就是大量羊水进入孕妇的血液中,造成栓塞现象,并大量消耗掉凝血因子,造成凝血功能障碍,使产妇发生休克及大出血,甚至死亡。由于这种情况几乎无法事先预防或预知,产妇的死亡率高达90%。陈丹青教授认为,羊水栓塞也是一种过敏反应。由于羊水与母亲的血是不相容的,一旦进入母体,会引起全身的过敏反应,又称为过敏综合征,表现为全身多脏器损伤。
“真的太惊险了,这个中间哪怕拖延一分一秒,产妇都可能死亡。”浙医妇院产四科主任陈丹青教授从事产科工作28年,在孕产妇中的口碑极好。昨天,当她讲述平安夜那天的紧急抢救时,语速飞快,思路清晰,听得人惊心动魄。
产妇姓郑,34岁,住在杭州,12月24日下午2:19,产下一名5斤9两的女婴。医生正准备给她进行缝合时,发现她有持续性产后出血。“常见的产后出血有四个原因:宫缩乏力,约占80%;产道裂伤,她恰好有轻微的产道裂伤;胎盘残留;凝血因子的问题。”陈教授说,“由于她的血压好的,生命体征各项指标,血氧饱和度都是好的,所以,当时初步考虑是产道裂伤引起的。”
缝着缝着,陈教授发现产妇血色比较苍白,这让她隐约有种不祥的预感。“羊水栓塞?难道是羊水栓塞?”陈教授说,“发病率不到1/6000-10000,可一旦碰上很可能致命。”她没有多想,就赶紧让在场的医护人员向全院发出红色预警。
拉响红色警报后,浙医妇院应急小组的成员,包括麻醉科、内科等相关医护人员以百米冲刺的速度纷纷奔向了手术室。“情况非常危急,我们连床都来不及给她换,就推着分娩床把她送进手术室。一路上,她的血就滴滴答答地流。一进手术室,立马给她做气管插管,人工呼吸。从分娩时到手术正式切下子宫,我们大概只用了十几分钟。幸运的是,家属也非常配合,从谈话到签字,他们一点都没犹豫,非常非常信任我们。”陈教授说。
术后,陈教授计算了一下,郑女士不到半小时就出了4000毫升血,约占全身血容量的80%。她说:“真的是很幸运,还好我们的年轻医生有经验,训练有素,早早地准备好了血浆、红细胞等。要不然,术中再准备,可能就没希望了。
生二胎,羊水栓塞几率会增加,一旦发生,医生努力、家属配合非常关键。
“高龄、宫缩过强、前置胎盘、多次流产史、多产、剖宫产等,都可能诱发羊水栓塞。”陈教授说,生二胎,羊水栓塞的风险也会增加,因此,这就要求产妇、医生护士引起警惕。
陈教授还说,一个产科医院,光有一个医生强是不够的,需要团队的力量。像这次,如果没有团队的配合,也是很难成功的,还有就是家属的配合,如果家属想一下,打几个电话,很可能就耽误掉了。医患之间的信任非常重要。