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医生详解首例换头手术:恐比死更难受


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  • 2015-09-13 14:32:45
  • 来源: 参考消息
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导语:近日,有消息称世界首例换头手术将于2017年12月在哈尔滨医科大学的附属医院进行。不过,消息一出,引发医学界争议,有医生更认为手术结果有可能比死更难受。详情请关注佰佰安全网报道。

医生详解首例换头手术:恐比死更难受

医生详解首例换头手术:恐比死更难受

俄罗斯男子寻求头部移植手术重拾生机

意大利神经外科专家赛吉尔·卡纳维罗宣布2内将完成世界首例人类头颅移植手术,引发外界关注。

据外媒报道称,手术计划与大陆医生任晓平率领的医疗团队合作,“换头”手术计于2017年12月在哈尔滨医科大学的附属医院进行。不过,消息一出,引发医学界争议,有医生更认为手术结果有可能比死更难受。

据报道,意大利医生卡纳维罗表示,大陆是“换头”手术的最佳地点,看重的是大陆医疗团队杰出组织能力,以及丰富的团队作战能力。

53岁的任晓平教授是哈尔滨医科大学主任医师。2013年,他领导的医疗团队完成首例小白鼠头部移植手术。此后,进行了约1000例小白鼠换头手术。目前他的团队正准备进行灵长类头部移植探索,最终挑战人类换头手术。

任晓平教授相对卡纳维罗谨慎。他表示,这项手术进行临床试验前,还有大量的难题需要攻克。现阶段还没有信心能顺利进行人类头颅移植手术。

不过,任晓平教授也认为,换头手术可治愈目前无法医治疾病,譬如嵴髓损伤、癌症和肌肉萎缩性疾病,改变人类发展历程。

30岁的俄罗斯电脑工程师斯皮里多诺夫是手术的志愿者。他患有先天嵴髓性肌肉萎缩症,肌肉停止发展,从小全身伤残,骨骼畸形。他表示,“完全信赖实施手术的医生。”

据悉,手术非常复杂,需要约3天完成,花费750万英镑。医生必须先找到新的躯体,一般以诊断为脑死亡、但身体器官健康的捐赠者。手术时,斯皮里多诺夫的头部和捐赠者身体将降温,放缓细胞死亡速度;手术的最大难点在于嵴髓连接; 接着,头颅移植到捐赠者身体,再将肌肉和血管连接。手术结束后,还要麻醉长达4周,以便让头部和身体完全长到一起。

最后,医生会唤醒斯皮里多诺夫,一旦手术成功,斯皮里多诺夫将在理疗帮助下一年内学会行走,适应新身体,包括感受面部,甚至用原来声音说话。

报道称,虽手术理论可实现,但还是存在很大风险。此外,术后免疫系统的排斥反应、中枢神经的恢复,也可能使得移植再次瘫痪。北京大学医学人文研究院王一方教授表示:“就算理论上可行,但全身器官都健康捐赠者,塬可帮助更多患者,却只换到一个人身上,而且还冒很大风险,不公平。另外,这样的捐赠者很难找到。”

释疑2 中枢神经切断还能连上吗?

用特殊物质将脊髓“融合”,颠覆“不可恢复论”需时间验证

“技术层面,应该说脑移植是可以实现的。”任晓平说。他介绍,器官移植从上世纪50年代开始发展,始终在进步,但手、头这样的复合组织的移植始终没有进展,因为免疫系统的排斥性非常强,直到上世纪90年代,他当时在美国的研究团队研制了新型的免疫药,能够成功控制免疫系统排斥反应,成功实现世界上第一例手移植手术,患者存活十多年。任晓平说,“这代表了复合组织的移植有所突破了。”

但头部依然是全身最特殊的地方,头部移植的最大两个挑战,除了因复合组织而产生的免疫系统排斥反应之外,另一个就是中枢神经系统的连接。

人脑与脊髓连接,组成人体的中枢神经系统,是整个神经系统的控制中心。和人体其他一些神经不同,中枢神经一旦被切断,将不会生长,其功能得不到恢复。

对于这一问题,卡纳维洛自信地解释,受体和供体两者的脊髓末端可以像两束意大利面一样绞起来,他将使用一种名为聚乙二醇的化学物质冲洗融合的区域,并持续注入好几个小时,最终,这种化学物质可以像胶水让两端脊髓融合,就像冲过热水后,两段干的意大利面黏在一起一样。此外,还可以采用注入能够自我更新的干细胞的方法让脑髓跟脊髓连接。

曾成功进行手移植手术的任晓平说,的确,传统上认为中枢神经是没法恢复的,“胳膊上的神经能接上,但中枢神经不能再生,接完了不能活,不能恢复功能。”但近十年科技发展在逐步推翻这个观念,“比如用干细胞,电刺激,特殊的聚乙二醇等,都在慢慢否定中枢神经不可恢复论,但这还需要时间验证。”他说,挑战中枢神经再生功能也是其所在实验室当前最重要的研究。

释疑3 “身首异处”是否可能存活?

脑部移植类似高位瘫痪,该类病患生命最多一般持续数月

在任晓平看来,卡纳维洛能够去挑战现代医学的“终极挑战”,有着很大的勇气,他说,如果能做成人脑移植的第一例,也意味着现代医学的重大突破。

他表示,虽然这项手术在理论技术上可以实现,但因缺乏客观的实验室数据,还是存在很大的风险。脑部移植到目前为止也只有小鼠实验,即使是他们所做的小鼠实验,也只进行了短期的观察,没有长期的观察,而到现在,也尚未有做猪、猴等更高级动物的实验。

“免疫系统的排斥性反应还是要长期观察才能出现的,术后不会很快出现。”他说,“中枢神经的恢复,也很有可能使得病人瘫痪。”

任晓平介绍,从目前骨科高位瘫痪治疗的情况比较来看,很多人因车祸等原因致大脑和脊椎被切断,这些病人中,“三分之一在入院前或到医院后很快就死亡,三分之一入院几个礼拜后死亡,还有三分之一在几个月之后因为没有中枢神经支配,产生并发症死亡了。”而脑部移植就是一种类似高位瘫痪的情况。不过由医生有意制造的切割,可能在刀子产生的损伤上稍微得到控制。他认为,当前做脑部移植,手术当时成功的可能性非常大,“术后恢复意识及智力应该没问题,但恢复身体感觉和运动功能不确定”,这也就是由于中枢神经功能未能或有可能即将突破的挑战。

释疑4 是否有违伦理,造出科学怪人?

学界:手术尚未有科研正当性

A和B变成了一个人,这个拥有A的头脑和B的身体的人到底是谁?这一手术还面临着伦理问题。

这个计划遭到了医学界、伦理界和不少媒体的强烈反对。美国神经外科医学会主席说:“我不希望这事发生在任何人身上。我不会允许任何人对我做这样的事,因为有很多事情比死还难受。”

“这是不是一个愚人节玩笑?”这是北京协和医学院教授,伦理学家翟晓梅听到此事的第一反应,“要不就是在炒作。”在她看来,这一手术风险很大,安全性得不到保障。翟晓梅认为,如果手术是为获取科学知识,那是为了将知识应用在其他人身上,这时就必须做利益风险评估。如果是为了在临床上解决患者的问题而采取创新性疗法,翟晓梅说,那也需要提供“有道理的方法”,“不是科学家自己说有道理就行了,必须是医学共同体公认的道理。”

不过,在任晓平看来,“人类医学的进步都不是一帆风顺的,临床常常走在伦理的前头。”他说,自己20年前在美国做手移植手术时,当时也有非常多反对意见,说首先需要做大量实验才行,“最后做成功了,很多一开始反对的人后来也认可了。”

那如果他的手术失败呢?这可是生命。对记者的这一问题,任晓平回答:“那就接受失败的风险吧,要挑战世界难题,就得承担相应的风险。”

安全网网友回答链接:做换头手术人还能活吗

采纳换头手术需要很多先进仪器,各科专家参与,手术室特别设计,面积特大,可容下两个手术小组同时进行手术。提供身躯的病人,脑部已经死亡,头部早一步取掉,身体急冻妥为处理,血管必须和移植过来的头部一对一缝接,脊柱用金属片固定,肌肉和皮肤逐层缝合。如果手术后血液循环正常,几乎可说大功告成。?对病人的急冻,不宜超过两小时,否则可能冻坏组织,换言之,手术必须在两小时内完成。据电脑分析,这种大手术即使手术小组事前用三小时准备,也要两小时才能完成,时间实在紧张。??倘若换头成功,把两个人的身首合而为一,理论上两个人都得到新生,由于脑部指挥人的行为,因而头部仍是这个二合一新人的主人。??此外,伦理和法理学的争议有待解决,若以头部为主人,则他的指纹和身体特征已消失,却拥有一个已死的人指纹。有些脑科专家提出警告,头部移植即使手术成功,也有失忆危险。手术过程似是“借尸还魂”,相当恐怖。

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