渗出性胸膜炎严重吗

大多数渗出性胸膜炎是急性起病。其症状主要表现为结核的全身中毒症状和胸腔积液所致的局部症状。那么渗出性胸膜炎严重吗?下面就一起随佰佰安全网小编来了解一下吧。

渗出性胸膜炎是干性胸膜炎的进一步发展，人体对结核处于变态反应状态时，胸膜受结核菌的感染，易引起渗液，故多发生于初感染的后期。因这时患者的过敏反应高，但也可发生在结核病的任何阶段。

渗出性胸膜炎对肺功能的影响主要取决于胸液的多少。少量积液不影响肺脏的扩张及呼吸运动，肺功能可保持正常。大量积液压迫肺脏，可减少呼吸面积和限制膈肌活动，肺活量可减低。严重胸膜增厚者，1秒钟呼气量在3秒内提早呼毕，提示限制性通气障碍，还是比较严重的。

渗出性胸膜炎治疗方法

(一)抗结核药物治疗

(二)胸腔穿刺抽液

胸腔穿刺抽液不但有助于诊断，且可解除肺及心、血管的受压，改善呼吸，更重要的是可防止纤维蛋白沉着和胸膜增厚，免使肺功能遭受损害。抽液后可减轻毒性症状，体温下降，且能使被压迫的肺脏迅速扩张。大量胸液者每周抽液2～3次，直至胸液完全吸收。每次抽液量一般不宜超过1000ml，过快、过多抽液使胸腔压力骤降，可发生肺水肿及循环障碍。在一般情况下，胸腔内不必注入药物。

(三)糖皮质激素治疗

糖皮质激素可减轻机体的变态反应和炎症反应使毒性症状很快减退，胸液迅速吸收，且后遗胸膜粘连、增厚的机会也减少。但也可发生一些副作用，尚可引起结核播散。因此，应慎重并严格掌握适应证。急性结核性渗出性胸膜炎毒性症状严重、胸液较多者，在抗结核药物治疗的同时，可加用糖皮质激素。通常用泼尼松15～30mg/d，分3次口服;或泼尼松龙20mg/d，分4次口服。关于停用激素的时间问题，一般都主张待体温正常、全身毒性症状消除、胸液吸收或明显减少时，即应逐渐减量以至停用。停药速度不宜过快，否则易出现停用激素的反跳现象。一般疗程约4～6周。也可于每次抽液后胸腔内注入氢化可的松25mg或地塞米松5mg。若已口服激素，则胸腔内不必再注入。

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责任编辑:王小丽