肺结核对肝的影响

肺结核经过全面监督化疗, 其复发率为5% ,复发的耳率很小，肺结核如何预防呢？预防肺结核主要是控制传染源；切断传播途径；保护容易受感染的人群。对痰液中带有结核杆菌的病人，把他们隔离起来好好治疗，肺结核主要经过呼吸道感染，有肺结核的病人出去行走时，最好带口罩，以免结核杆菌通过呼吸道传播给正常人。对于身体虚弱，容易感染者，如果结核菌素试验阳性应该采取适当的措施，大家知道肺结核对肝的影响有哪些吗？

1、药物对肝脏直接损害。如ＩＮＨ在肝内通过Ｎ－乙酰转移酶作用与乙酰基结合成乙酰化异烟肼，随后乙酰化异烟肼在肝内被水解为毒性较强的乙酰肼，后者通过肝细胞内微粒体酶转变成反应介质，再与细胞蛋白结合导致肝细胞变性和坏死。代谢过程中生成低分子自由基，也可诱导脂质过氧化反应，引起药物性肝炎。

2、间接造成肝脏损害。药物本身及其代谢产物干扰或阻断了肝细胞和某项重要代谢途径或胆汁排泄功能，从而引起肝细胞的损伤或胆汁排泄障碍。ＲＦＰ属大分子药物，主要经胆汁排泄，其胆汁中的浓度可为血浆的２０００倍，主要干扰胆红质和葡萄糖醛酸结合及排泄，导致血非结合型胆红质增高、黄疸和排泄色素功能受损。利福平对维生素K依赖性凝血因子（凝血酶原、因子Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ）和非维生素K依赖性凝血因子均有影响，不但可导致凝血因子合成减少且可使凝血因子活性减低。 ＰＺＡ通过影响蛋白质合成等环节使肝细胞胞浆膜或亚微细胞器受损，导致细胞膜的完整性丧失，进而肝细胞发生变性和坏死。

3、合用非抗结核药物的影响：INH、RFP与乙酰氨基酚（扑热息痛）合用，是招致肝损害明显加重的潜在原因。细胞色素P450（CYP）的诱导剂如苯巴比妥和乙醇可加强乙酰氨基酚的肝脏毒性。利福平可诱导产生CYP3A4，CYP3A4在肝脏微粒体内使乙酰氨基酚转化为对肝脏毒性很强的N-乙酰-P-氨基苯唑酮（N-acetyle -p-aminobenzo-quinone）。INH类可诱导CYP2E1酶活性增强，该酶参与乙酰氨基酚氧化，生成有毒代谢产物N-乙酰-P-氨基苯唑-醌亚胺（N-acetyle-p-aminobenzo-quinone imine）。合并使用其它主要在肝内代谢或影响肝脏代谢的药物。如使用全身麻醉药或其它能诱导肝微粒体酶的药物如安定、巴比妥等，加重肝脏负担，对女性影响更明显。

4、抗结核药物合并使用的影响：INH、RFP、PAS在肝内代谢均需乙酰化转移酶，代谢形成酰胺化合物，彼此之间存在酶的竞争，PAS可降低INH乙酰化速率，增加肝毒性。RFP是肝微粒体酶诱导剂，可增加其活性，加快INH代谢，增加INH毒性。

5、药物剂量过大。目前常规剂量治疗下，PZA极少出现肝毒性反应。Pessaye等分析15例INH、RFP并用所致的暴发性肝炎（急性肝炎伴肝性脑病），其中死亡7例，其促发因素为INH用量过大。

6、在抗结核治疗同时不合理地大量合用多种抗菌素和其它药物，使抗痨治疗中的药物副反应概率增加。

通过佰佰安全网小编的介绍，肺结核对肝的影响是很大家的，在治疗肺结核的同时一定要注意保护好肝，另外就是多学习一些传染病安全知识，做好预防工作。

责任编辑:张小付