小儿吉兰-巴雷综合征需做哪些检查

吉兰-巴雷综合征（GBS）又称格林巴利综合征，是以周围神经和神经根的脱髓鞘病变及小血管炎性细胞浸润为病理特点的自身免疫性周围神经病，经典型的GBS称为急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（AIDP），临床表现为急性对称性弛缓性肢体瘫痪，下面就和小编一起去了解一下小儿吉兰-巴雷综合征需做哪些检查。

一、实验室检查

1、抗体检测：GBS患者血清中可出现多种抗神经节苷脂gML、gMa、GDLa、GDLb及GQ1b的抗体，一般采用ELISA法检测。许多学者就是否这些抗体与 GBS亚型存在相关性作了研究。除了抗GQ1b抗体确定与MFS密切相关外，其他GBS临床亚型及相对应的特异性的抗体尚未完全确定。双份血清抗神经抗体 ≥4倍增高的阳性率约75%。P2蛋白(人周围神经磷脂蛋白)抗体阳性对本病诊断有一定的特异性。

抗体及其可能相关的GBS亚型：

(1)抗GML抗体：约30%AIDP患者出现此抗体，非特异性。

(2)抗GDLa抗体：在中国AMAN患者中，此抗体具特异性，但其敏感性为60%～70%。

(3)抗GQLb抗体：90%的：MFS患者出现此抗体。

(4)抗GalNAc-GDLa抗体：此抗体与前驱空肠弯曲杆菌感染相关，研究表明伴有此抗体的GBS患者可出现快速进展，非常严重的肌无力(以远端肌群为主)。但很少有感觉消失、感觉异常以及脑神经受累。

(5)抗Gla及抗GMLb抗体：GBS患者出现这种抗体需警惕延髓麻痹的发生。

2、血液检查：半数以上病儿中性粒细胞增高，危重病例多见红细胞沉降率增快。

3、血气分析：血气分析可以了解呼吸功能和呼吸性酸中毒情况。应定时进行血氧饱和度的监测。

4、脑脊液检查：蛋白-细胞分离现象是本病特征之一。患者发病数天后蛋白含量开始上升，蛋白含量最高峰在发病后4～6周，多数病人细胞数正常。患者脑脊液中可发现寡克隆区带。

二、电生理学检查：

1、AIDP和MFS：脱髓鞘性改变，神经传导速度明显减慢，F波消失，有作者认为H反射消失是早期诊断GBS的较敏感的指标。上肢感觉神经动作电位(SNAP)振幅减弱或者消失，异常F波也是早期GBS的异常指标。

2、AMAN和AMSAN：神经传导速度正常或轻微异常，复合运动动作电位(CMAP)振幅下降，提示为轴索受损，但无脱髓鞘改变。

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责任编辑:张小付