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儿童发生一氧化碳中毒,西医方面如何治疗?

2019-01-20 17:14:36 来源: 佰佰安全网 1541人阅读
导语:

“儿童发生一氧化碳中毒,西医方面如何治疗?”,很多人都关心这个问题,接下来就跟随佰佰安全网一起来详细了解下这方面的知识吧。

一氧化碳中毒是生活当中常发生的事情,最初感觉为头痛、头昏、恶心、呕吐、软弱无力,当意识到中毒时,常挣扎下床开门、开窗,但一般仅有少数人能打开门,大部分病人迅速发生抽痉、昏迷,两颊、前胸皮肤及口唇呈樱桃红色,如救治不及时,会因呼吸抑制而死亡。那么儿童发生一氧化碳中毒,西医方面如何治疗?

儿童发生一氧化碳中毒,西医方面如何治疗?

(一)治疗

立即给氧气吸入。

1.迅速脱离中毒的环境 立即将病人移出中毒的现场,转移到安静、空气新鲜的场所,解开领口裤带等。清除口、鼻腔分泌物,保持呼吸通畅。轻症患儿在离开中毒场所后可慢慢恢复。

2.需要进行急救监护的标准 呼吸衰竭、循环衰竭、意识改变(昏迷或惊厥),或无意识改变但HbCO值>40%者。

在急救监护病房中每小时测生命体征1次,监测氧和二氧化碳分压,血气变化。应用心电监护、脑电图。注意心肌酶CPK的变化,检查尿中肌红蛋白尿的存在。

3.纠正缺氧

(1)吸氧

吸氧可加速碳氧血红蛋白解离,吸入新鲜空气时,一氧化碳由碳氧血红蛋白中释放出需要约4小时,吸入纯氧时,可缩短至30-40分钟,吸入3个大气压的纯氧时,可缩短至20分钟,呼吸停止时,必须马上进行人工辅助呼吸。

(2)高压氧治疗

①治疗原理:高压氧能提高血氧分压,通过增加血浆中溶解氧而提高血氧含量,加速碳氧血红蛋白的解离,迅速纠正低氧血症,改善了组织氧合作用;增加CO排除率;使颅内血管收缩,通透性降低,降低颅内压,打断缺氧和脑水肿的恶性循环,对减轻脑水肿和颅内高压有益,有条件者均应进行高压氧治疗。

②选择的标准:有条件的情况下即使有轻微症状HbCO≥25%就可用,无设备条件时,一旦HbCO>40%伴有症状,也应立即安排。文献报道治疗应在中毒6h以内开始,病死率下降为13.5%,否则可达30.1%。

③高压氧治疗:持续时间和压力意见不一致,通常给2,2.5或3个大气压的纯氧,持续45~120min。Undersea等建议给2.5~3个大气压,90min,儿童仅用1次即可,最好在中毒后立即进行。时间分配是15min加压阶段,1小时 2个大气压治疗和15min减压期。3个月以下婴儿中间加压期在20~30min为宜。

④副作用:以肺病变和神经症状为主,此外对眼有损害。可见肺出血或肺水肿、癫痫、胰腺炎、肾衰等。

4.对症治疗

(1) 治疗酸中毒:有酸中毒者应给予纠正酸中毒,抽搐者给予解痉药。

(2) 治疗脑水肿:给予甘露醇、糖皮质激素等脱水药。

(3)输新鲜血或换血疗法:中毒症状较重,经过处理疗效仍不满意时,昏迷病人可输新鲜血或换血疗法,置换出体内潴留的碳氧血红蛋白,改善组织缺氧状态。

(4) 维护机体代谢:给高张葡萄糖和维生素C,保证热卡和水电解质平衡。

(5)抗生素:选择有效抗生素以预防和控制感染。

(二)预后

1.轻、中度中毒,得到积极救治者预后良好,轻者能在数日内完全康复。

2.重度中毒、延误治疗,可致死亡,或造成神经系统后遗症。

小编提醒,中毒严重及有昏迷史者清醒后也一定要送医院接受高压氧治疗,以免发生严重后遗症,出现脑功能障碍。如果您对儿童遭遇气体中毒该怎么办的常识感兴趣,就请到我们佰佰安全网来查询搜索吧!



责任编辑:陈淼琪

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