女子痛经的原因及临床表现

痛经是月经期和月经期前后出现的周期性下腹痛，常发生在月经前和月经期，偶然发生在月经期后数日内。下腹痛呈痉挛痛和胀痛，可放射至腰骶部、大腿内侧及肛门周围。可伴有面色苍白、恶心、呕吐、全身或下腹部畏寒、大便频数，剧痛时可发生虚脱。痛经程度依赖主观感觉，无客观标准，因此发生率不一。

痛经分分原发性和继发性两种。继发性痛经发生在初潮2年以后，不同疾病痛经的年龄、病程不一，痛经发生的早晚也各异，下面来了解一下女子痛经的原因及临床表现有哪些吧？

一、痛经有哪些病因

1.子宫颈管狭窄

主要是月经外流受阻，引起痛经。

2.子宫不良

子宫发育不佳容易合并血液供应异常，造成子宫缺血、缺氧而引起痛经。

3.子宫位置异常

若妇女子宫位置极度后屈或前屈，可影响经血通畅而致痛经。

4.精神、神经因素

部分妇女对疼痛过分敏感。

5.遗传因素。

6.内分泌因素

月经期腹痛与黄体期孕酮升高有关。

7.子宫内膜以及月经血中前列腺素（PG）含量升高

前列腺素E2（PGE2）有作用于子宫肌纤维使之收缩引起痛经。痛经患者子宫内膜组织中前列腺素含量正常妇女明显升高。

8.子宫的过度收缩

虽然痛经患者子宫收缩压力与正常妇女基本相同（正常者压力约为4.9Kpa），但子宫收缩持续时间较长，且往往不易完全放松，故发生因子宫过度收缩所致的痛经。

9.子宫不正常收缩

痛经患者常有子宫不正常收缩，因此往往导致子宫平滑肌缺血，子宫肌肉的缺血又可引起子宫肌肉的痉挛性收缩，从而产生疼痛而出现痛经。

10.妇科病

如子宫内膜异位症、、子宫腺肌症、子宫肌瘤等。子宫内放置节育器（俗称节育环）也易引起痛经。

11.少女初潮

心理压力大、久坐导致气血循环变差、经血运行不畅、爱吃冷饮食品等造成痛经。

12.经期

剧烈运动、受风寒湿冷侵袭等，均易引发痛经。

13.外部环境

空气不好受某些工业或化学性质气味刺激，比如汽油、香焦水等造成痛经。

二、痛经的临床表现

原发性痛经从初潮开始，每次月经来潮即感到小腹坠胀与痉挛性疼痛，严重者伴有恶心与呕吐，疼痛区可放射至后背部与大腿内侧。疼痛时间持续48～72小时，尽管月经量多，有血块与组织物，但排出后疼痛方能缓解。一般排出的组织物呈粉红色，片状，大小不一，有时也有整片似三角形的管状物，此乃子宫内膜呈整片膜落所致，这种组织称子宫蜕膜管型。这种痛经亦称膜样痛经。经肛查（未婚者）均无明显阳性体征。若痛经病史长久也可发现子宫活动度欠佳，双侧附件有包块形成或后陷凹处结节，有触痛。可能患有子宫内膜异位症、卵巢巧克力囊肿，常表现为继发痛经。

三、痛经要做什么检查

血沉、白带细菌培养、B超盆腔扫描、子宫输卵管造影、诊断刮宫，最后应用宫腔镜、腹腔镜检查可及早明确痛经之发病原因。宫腔镜检查可发现刮宫时遗漏的细小病灶，如小肌瘤、息肉、溃疡等，而提供有价值的诊断依据，可在诊刮之后进行。

四、痛经的诊断

应详细询问病史，注意疼痛开始的时间、类型及特征。反复盆腔炎症发作史、月经周期不规则、月经过多、放置宫腔节育器、不育等病史有助于继发性痛经之诊断。

五、痛经的治疗

痛经在女性中是常见的症状，未婚前痛经长大后特别是婚后生育过后，痛经自然会消失，可不必治疗。个别情况除外。但是痛经的疼痛时间长达3天者应当予以治疗。原发性痛经的治疗，主要是对症治疗，以止痛，镇静为主，早年有人采用手术疗法，行扩张宫颈管甚至骶丛神经切除术，近年来都采用综合治疗包括精神疏导，中药、西药与针灸治疗。

一般治疗

月经是女子发育渐趋成熟的一种生理现象，可能出现一些生理反应，小腹坠胀，轻微腰酸均属正常范畴，当经血外流通畅，症状会很快消失。原发性痛经者随着多次月经来潮或生育后症状自然消失，如在小腹疼痛时热敷小腹部可使症状减轻。

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责任编辑:张小付