老人呼吸机

呼吸机是属于医疗器械,但是现在家庭配备的呼吸机也是非常多的，使用呼吸机治疗的方式肯定是安全有效的;主要体现在以下几个方面:

呼吸机是一种物理治疗方式,通过马达运转传输气流,不像一般的药物治疗,无任何的药效副作用,不会对人身体产生什么后期的影响;同时也不像手术治疗,不会存在复发的情况。

家用呼吸机主要是靠马达运转,将室内的空气运输到呼吸道,无任何药物添加物,所以吸入的气流是安全的;机器的运转也是将空气过滤后再输送的,机器后面有一个防灰装置,空气会经过有固定结构层的过滤膜的过滤,使吸入的气流更洁净;呼吸机的气流是单向运输的,呼出的废气会通过面罩的排气口排出,不会再回到机器内,所以更加体现了吸入气流的安全性。

首先，使用呼吸机能够帮助老年人加快身体的新陈代谢，使得有害气体排除身体之外，并且还可以帮助老人增加抵抗力。但是使用呼吸机较长时间者，一般为二周以上者，就会对呼吸机产生较强的依赖性，所以长期用呼吸机是不好的。因为长期使用会产生呼吸机依赖，即病人脱离呼吸机后不能自行调节，从而干扰并延长了脱机过程;还会导致肺部感染及不容易被控制，甚至可造成呼吸肌废用性萎缩等，也可能伴发肺气肿、气胸等病症，以致不利于疾病的愈合和身体的康复。

可能大家在网上或者是报纸上也有看到，有的患者使用家用呼吸机的时候发生了肺炎等症状，其实是他们没有正确的使用，对呼吸机没有采取消毒措施，致使吸入的气体雾化导致了肺炎。其实呼吸机主要是缓解患者呼吸困难的一个设备，一般情况下只要大家按照嘱咐以及说明书正确使用，对人体不会产生什么太大的危害，也没有什么明显的副作用，所以大家可以放心的使用，但是切记长期使用。

老人上呼吸机脱机后能否说话要根据切开损伤的部位和程度而定，有的患者能慢慢恢复，可能过程比较慢，恢复后也不像原来那么功能好。有的患者可能效果差些。如果症状较轻，很快就可以恢复说话的，一般一到两天之内就可以正常说话的，不必担心 。

呼吸机依赖产生原因

【生理因素】

1.呼吸肌疲劳

呼吸肌疲劳是指呼吸肌收缩产生的力量和耐力不能对 抗呼吸肌负担, 以至于不能产生维持足够肺泡通气量所需的 驱动压, 它是呼吸机依赖产生的主要原因。

2. 呼吸机相关性肺炎(VAP)

呼吸机相关性肺炎在ICU的发生率为23.1%。人工气 道、机械通气和留置胃管等增加VAP发生的机会。机械通气 时间延长也可增加其发生率。感染反复发作且难以控制, 病 人的呼吸衰竭得不到有效改善, 又使机械通气时间延长, 二 者常互为因果。感染还可引发或加重营养不良, 导致呼吸肌 功能不全。

老年患者可能患有肺心病，引起的心衰。这是一种慢性疾病。肺衰竭是比较严重的，不能自主呼吸时，可以用呼吸机辅助。存活的时间与，医疗条件，家庭的照顾，及病人的身体素质有关。

对不同病人的治疗方案的制定要按心力衰竭不同的临床阶段并注意个体化。无症状者应预防疾病的进展，如控制高血压，心肌梗死后、二尖瓣及主动脉瓣关闭不全患者血管紧张素转换酶抑制剂的应用。治疗症状性心力衰竭先用相对简单的方法。如早期休息、限制丁作强度和时间、限钠盐，早期症状可应用ACEI，剂量逐渐增加到标准剂邑。如果心力衰竭的临床表现持续或复发，再逐步用更严格和更强有力的治疗措施。

如何治疗心力衰竭?

1、病因治疗

①去除基本病因：如高血压和甲状腺功能亢进的药物控制，通过介入或冠状动脉旁路手术改善冠心病心肌缺血，心脏瓣膜病瓣膜置换和先天性心血管畸形的纠正手术等。

医务人员对呼吸机上机的适应证及撤机时机须严格遵循三级检诊制度，最大程度保护患者的治疗效果及经济利益，其中对长期使用呼吸机患者撤机指征制度如下：

(1)原发病已基本愈或病情稳定;

(2)营养状况及肌力良好，断开呼吸痊机后，呼吸平稳，无辅助呼吸肌参与呼吸现象;

(3)呼吸频率<30次/min，潮气量>300ml;

(4)神志清楚、反应良好，有张口及咳嗽反射;

(5)神智清醒，肺部感染控制或基本控制，无痰或少痰;

(6)氧和良好，吸入氧浓度(Fio2)<0.6时，动脉血氧分压(Pao2)>60mmHg，能够维持动脉血二氧化碳分压(Paco2)在相对正常范围内。

符合以上条件方可停机。而停机过程中须评估撤机的合理性，方法如下：

一、与器械相关的预防措施

1.做好呼吸机清洁与消毒：呼吸机的消毒主要是指对呼吸机整个气路系统，如管道、传感器、内部回路及机器表面的消毒，若未按呼吸机说明书的正规程序操作，或将规定一次性使用的物品重复使用，都会影响其安全性和有效性。因此清洁、消毒呼吸机时，严格按照消毒管理规定进行才是安全的措施。

2.呼吸机管路的更换：因患者呼吸气体的温度与环境温度的差异，呼吸机管路中常产生冷凝水，而医护人员的吸痰等操作或患者分泌物污染冷凝水会滋生病原体，当受污的冷凝水进入患者气道内可导致VAP。并且机械通气患者无需定期更换呼吸机管路，除非管路破损或被污染时应及时更换。

3.细菌过滤器：细菌过滤器常放置在吸气管路和（或）呼气管路内，放置在吸气管路内可防止呼吸机送出气体内的病原体进入患者气道，放置在呼气管路可防止患者呼出气中所含病原体污染呼吸机，但缺点是可增加气道阻力和无效腔。机械通气患者最好不常规使用细菌过滤器。

呼吸机是一种能代替、控制或改变人的正常生理呼吸，增加肺通气量，改善呼吸功能，减轻呼吸功消耗，节约心脏储备能力的装置。它的主要作用就是增加肺通气量，改善呼吸功能。一般来说，短时间使用呼吸机辅助呼吸的病人，呼吸功能恢复后能很快停机。但使用呼吸机较长时间者，一般为二周以上者，就会对呼吸机产生较强的依赖性。长期使用呼吸机产生依赖，即病人脱离呼吸机后不能自行调节，从而干扰并延长了脱机过程;还会导致肺部感染及不容易被控制，甚至可造成呼吸肌废用性萎缩等，也可能伴发肺气肿、气胸等病症，以致不利于疾病的愈合和身体的康复。所以长期带呼吸机是会有可能产生危害的。