老年人支气管炎

一、咳痰

这一症状多是以晨间的排痰症状最为严重，患者痰液症状多为一般白色黏液性或浆液泡沫性的性质，若是症状严重，可能会有偶尔的咯血症状。这一常见老年支气管炎的表现多是由于患者在经过一夜睡眠之后，气道腔内的痰液开始堆积，由于晨起体位的变动进而引起刺激性的排痰。

二、咳嗽

这一症状在患病初期时晨间的咳嗽较重，但是一般白天症状就有所缓解，在临睡前症状有重新加重，并且在睡前多会伴有剧烈的阵发性的咳嗽发作，并伴有咳痰症状。该种常见老年支气管炎的表现是由于支气管黏膜的充血、水肿，分泌物积聚于管腔内所致。

三、气短与喘息

该症状在患者的病程初期并不明显，当病程不断发展，并进展合并为阻塞性的肺气肿时则逐渐出现了轻重程度不同的气短症状，并且会在活动后更加明显尤甚。当慢性炎症合并为哮喘是，在急性发作期间常会出现喘息的症状，并常伴有哮鸣音。

1.吸烟 吸烟是慢性支气管炎最主要的病因。吸烟者的慢性支气管炎发病率比不吸烟者高4～5倍，并且发病率随吸烟的年限及吸烟量的增加而升高。烟草的烟雾中含有多种有害成分，如焦油、尼古丁、一氧化碳、糠醛等。这些有害物质可以直接或间接损伤支气管黏膜上皮，甚至引起鳞状上皮化生;抑制或损害支气管黏膜纤毛运动，使其倒伏、变短甚至脱落;刺激黏液腺增生，黏液过度分泌，分泌物稽留易继发微生物感染;抑制肺巨噬细胞的吞噬功能;吸烟还可引起支气管痉挛。

2.大气污染 大气中的有害气体，如氧化氮、二氧化硫、氯等对支气管黏膜有刺激和细胞毒性作用，可引起黏膜的炎症;大气中有害的有机和无机粉尘，如二氧化硅、煤粉、棉屑、蔗尘等也可以引起肺纤维组织增生，使肺清除功能受损，为病原微生物入侵创造条件。

支气管炎可以分为急性支气管炎和慢性支气管炎，在发病的时候患者会出现咳嗽、咳痰等情况，是一种非常严重，而且发病率非常高的一种疾病，通常的情况下这种疾病会发生在很多老年人身上。

首先我们需要了解发病的原因

多数是由细菌或病毒感染引起的，主要为鼻病毒、合胞病毒、流感病毒及风疹病毒以及肺炎球菌、溶血性链球菌、葡萄球菌、流感杆菌、沙门氏菌属和白喉杆菌等。此外气温突变、粉尘、烟雾和刺激性气体也能引起。

其次我们需要掌握是急性还是慢性

急性支气管炎以流鼻涕、发热、咳嗽、咳痰为主要症状，并有咽声音嘶哑、喉痛、轻微胸骨后摩擦痛。初期痰少，呈粘性，以后变为脓性。烟尘和冷空气等刺激都能使咳嗽加重。

慢性支气管炎主要表现为长期咳嗽，特别是早晚咳嗽加重。如果继发感染则发热、怕冷、咳脓痰。

1、支气管哮喘：起病年龄较轻，常有个人或家族过敏性病史;气管和支气管对各种刺激的反应性增高，表现为广泛的支气管痉挛和管腔狭窄，临床上有阵发性呼吸困难和咳嗽，发作短暂或持续。胸部叩诊有过清音，听诊有呼气延长伴高音调的哮鸣音。晚期常并发支气管炎。哮嗜酸粒细胞在支气管哮喘患者的痰中较多，而喘息型支气管炎患者的痰中较少。

2、心脏病：由于肺郁血而引起的咳嗽，常为干咳，痰量不多。详细询问病史可发现有心悸、气急、下肢浮肿等心脏病征象。体征、X线和心电图检查均有助于鉴别。

3、肺癌：多发生在40岁以上男性，长期吸烟者，常有痰中带血，刺激性咳嗽。胸部X线检查肺部有块影或阻塞性肺炎。痰脱落细胞或纤维支气管镜检查可明确诊断。

支气管炎是一种呼吸道的良性疾病，除非出现严重的并发症，治愈后不会留有后遗症。只要不在复发，注意生活饮食等各方面就不要紧。

支气管炎是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。支气管炎主要原因为病毒和细菌的反复感染形成了支气管的慢性非特异性炎症。当气温下降、呼吸道小血管痉挛缺血、防御功能下降等利于致病;烟雾粉尘、污染大气等慢性刺激也可发病;吸烟使支气管痉挛、黏膜变异、纤毛运动降低、黏液分泌增多有利感染;过敏因素也有一定关系。

急性支气管炎发病初期常常表现为上呼吸道感染症状，患者通常有鼻塞、流清涕、咽痛和声音嘶哑等临床表现。而全身症状较为轻微，但可出现低热、畏寒、周身乏力，自觉咽喉部发痒，并有刺激性咳嗽及胸骨后疼痛。

1、支气管哮喘：起病年龄较轻，常有个人或家族过敏性病史;气管和支气管对各种刺激的反应性增高，表现为广泛的支气管痉挛和管腔狭窄，临床上有阵发性呼吸困难和咳嗽，发作短暂或持续。胸部叩诊有过清音，听诊有呼气延长伴高音调的哮鸣音。晚期常并发支气管炎。哮嗜酸粒细胞在支气管哮喘患者的痰中较多，而喘息型支气管炎患者的痰中较少。

2、心脏病：由于肺郁血而引起的咳嗽，常为干咳，痰量不多。详细询问病史可发现有心悸、气急、下肢浮肿等心脏病征象。体征、X线和心电图检查均有助于鉴别。

3、肺癌：多发生在40岁以上男性，长期吸烟者，常有痰中带血，刺激性咳嗽。胸部X线检查肺部有块影或阻塞性肺炎。痰脱落细胞或纤维支气管镜检查可明确诊断。

1、老年人随着年龄的增长，肺活量、肺血流量减少，呼吸功能储备逐渐缩小，肺内残气量逐渐增多，加之老年人由于骨骼的变化，胸廓变硬.肺组织弹性减弱，肺泡、毛细血管减少以及支气管黏膜及黏液腺萎缩等，降低，老年人对外源性和内源性致病因素的抵抗能力。

2、老年人随着年龄的增长，生理调节机能逐渐敞弱免疫能力降低，致使上呼吸道对有害刺激的反应性减退，易招致下呼吸道的损害。

3、老年人心血管系统的病变，如动脉硬化等.影响支气管及肺的血液供应，导致肺功能减退等全身性衰退、老化，使支气管易发生感染。⑤老年人易受到各种各样的理化因素过敏因素、气候变化及感染对呼吸道的刺激和损害，易发生慢性支气管炎。

4、 老年人各脏器的功能都会有不同程度的衰退，肾上腺皮质及性腺功能下降，肾上腺皮质激素与性澈素分泌减少，常致呼吸道黏膜纤毛上皮萎缩脱落，造成黏膜纤毛系统清除功能障碍，喉反射减弱，呼吸道柱状上皮和黏膜的修复能力下降，溶菌酶活力降低，加之老年人免疫功能的明显下降使吁吸道易受损伤。

慢性支气管炎是呼吸道疾病中的一种常见病、多发病。据流行病学调查发现，年龄越大，发病率越高：气管炎的患病率平均为4 %，但是50岁以上的患病率高达13% -18%，60岁以上的比30-40岁的发病率高6-7倍。说明年龄在慢性支气管炎的发病中是一个重要的因素。 第一，老年人正常生理功能和青年人有所不同，如老年人肺活量、肺血流量减少，呼吸功能储备均逐渐缩小等等；第二，老年人的组织和脏器呈衰老状态；第三，在吸收、代谢和排泄功能方面，也有很大的差别；第四，防御外界的刺激和抗病能力明显减低。 有人用化学测定方法研究证明，随着年龄的增加，肺组织的弹性增强、蛋白含量也增多。还有人对17岁和70岁的尸体进行了组织学的对比，发现老年人肺泡壁的弹力纤维网明显增生，弹力纤维也变粗。