老人帕金森病症状预防

帕金森病是一种常见的神经系统变性疾病，老年人多见，平均发病年龄为60岁左右，40岁以下起病的青年帕金森病较少见。我国65岁以上人群PD的患病率大约是1.7%。大部分帕金森病患者为散发病例，仅有不到10%的患者有家族史。帕金森病最主要的病理改变是中脑黑质多巴胺（dopamine, DA）能神经元的变性死亡，由此而引起纹状体DA含量显著性减少而致病。导致这一病理改变的确切病因目前仍不清楚，遗传因素、环境因素、年龄老化、氧化应激等均可能参与PD多巴胺能神经元的变性死亡过程。

帕金森病突出的病理改变是中脑黑质多巴胺（dopamine, DA）能神经元的变性死亡、纹状体DA含量显著性减少以及黑质残存神经元胞质内出现嗜酸性包涵体，即路易小体（Lewy body）。出现临床症状时黑质多巴胺能神经元死亡至少在50%以上，纹状体DA含量减少在80%以上。除多巴胺能系统外，帕金森病患者的非多巴胺能系统也有明显的受损。如Meynert基底核的胆碱能神经元，蓝斑的去甲肾上腺素能神经元，脑干中缝核的5-羟色胺能神经元，以及大脑皮质、脑干、脊髓、以及外周自主神经系统的神经元。纹状体多巴胺含量显著下降与帕金森病运动症状的出现密切相关。中脑-边缘系统和中脑-皮质系统多巴胺浓度的显著降低与帕金森病患者出现智能减退、情感障碍等密切相关。

运动迟缓、静止性震颤和肌强直。运动迟缓表现为活动刚开始困难吃力、缓慢，如走路迈不开脚等；静止性震颤往往从一侧手开始，波及整个上肢、下肢、面部，多为不对称性。很多患者像王大爷一样，静止时手指出现“数钞票”或“搓丸子”样颤动，手指随意活动时症状消失；肌强直是指患者肌肉僵直，如果出现在面部，则表现为表情僵硬、眨眼少，俗称“面具脸”，四肢活动时也感觉很沉重或没有力气。”

嗅觉减退也是帕金森病早期的典型表现，并且出现在帕金森病运动症状前的3-7年1，约90%以上帕金森病患者都存在嗅觉减退2。因此，去年国际运动障碍协会发布的《帕金森病临床诊断标准》将嗅觉减退列为确诊帕金森病的支持标准之一。如果老年人发现自己有嗅觉减退，并且还有运动迟缓、静止性震颤或肌强直，应该尽早到当地医院的帕金森专病门诊就医，争取在疾病早期就明确诊断。

大多数患者在患病初期都会出现嗅觉减退，并且更值得关注的是出现嗅觉减退往往在震颤、动作迟缓等运动症状出现前37年已经表现出来，是目前最被重视、最具应用前景的帕金森病早期预警信号。患者的运动减少，动作缓慢、笨拙、不协调，写字越写越小，精细动作不能完成，不能完成连续动作。开步困难，不能迈步，慌张步态、走路前冲、呈碎步等

帕金森患者还会表现出面具脸的症状，而且较为明显。强直就是肌肉僵直，致使四肢、颈部、面部的肌肉发硬，肢体活动时有费力、沉重和无力感，帕金森的一般 症状可出现面部表情僵硬和眨眼动作减少，造成“面具脸”，身体向前弯曲，走路、转颈和转身动作特别缓慢、困难。行走时上肢协同摆动动作消失，步幅缩短，结 合屈曲体态，可使患者以碎步、前冲动作行走，我们把它称为“慌张步态”。

帕金森中晚期的症状的几点介绍。

1、植物神经功能障碍

迷走神经背核损害造成植物神经功能紊乱的原因。病人常出现顽固性便秘，这是由于肠蠕动的运动徐缓所致，钡餐检查可见大肠无张力甚至形成巨结肠。很少出现肠梗阻。食道、胃及小肠的运动障碍可引起吞咽困难、食道痉挛以及胃一食道倒流等，吞钡检查可见异常的食道收缩波。

面部皮脂分泌增多甚至出现脂溢性皮炎在本病也多见，特别是脑炎后病人尤为显著。有的病人大量出汗，可仅限于震颤一侧，故有人认为是由于肌肉活动增加所致，并非由于交感神经障碍。有的病人大量出汗，但大多局限于震颤一侧，不排除是肌肉活动增加所致。

尿急，尿频和排尿不畅是常见的症状，其中尿失禁出现于5%-10%男性病人中，这是由于无效的高反射性逼尿肌收缩和外括约肌功能障碍所致，也可能是由于前列腺肥大引起，或服用抗胆碱药物所致。

首先，帕金森病的患者在保障安全的前提下应该要持之以恒适度锻炼。保障安全非常重要，对于早期的帕金森病患者可能问题不大，但对于中晚期患者就非常要小心，锻炼时最好能有人看护，做不到的话要尽可能做好防止跌倒等意外的防护，如慢跑时可以用有四点支撑带滑轮的助行器，跑步机上慢跑时在上方要悬吊保护带，下端绑在身上，防止跌倒。

坚持适度锻炼对帕金森病有好处，这已经不再是原来停留在猜测或者直觉的阶段，有多项临床试验已经验证其作用，除了各项临床功能评分改善外，甚至在脑功能显像上也显示出锻炼对多巴胺神经元的益处。锻炼还能提高美多芭等多巴制剂治疗帕金森病的功效。

帕金森病的部分患者可能表现出情绪低落、悲观厌世或焦虑等不良情绪。因此，在照顾患者的同时也要理解患者，多和患者进行沟通，在精神上鼓励和支持患者，让患者有信心战胜疾病。

1、损伤：帕金森病属于一种慢性进展性运动障碍疾病，随着病情的进展，很多患者出现走路不稳，慌张步态，容易摔跤，发生骨折等损伤。因此家里、卫生间、浴室的地板做好防滑处理，下雨天湿滑的路面或是冬天结冰等危险地方，要格外留心，避免摔跤。

2、感染：包括呼吸道感染、肺部感染、泌尿系统感染等。帕金森病患者大多都是中老年人，随着时间的推移，病情逐渐加重，吞咽困难，行走困难，翻身困难，坐轮椅或卧床，完全丧失生活自理能力，营养不良，免疫功能下降，感冒经常发生，容易罹患支气管炎等。卧床病人皮肤受压，常致褥疮发生。

3、肺部感染也非常致命，我国某位领导人罹患帕金森病，后期引起肺部感染离世。因此提醒广大患者，帕金森病患者经常有痰卡在喉咙，尤其卧床的病人，需及时处理。