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什么是新生儿惊厥:

新生儿惊厥是大脑皮质功能的暂时紊乱引起脑细胞异常放电。表现为全身或局部骨骼肌群突然发生不自主的肌肉强直、阵挛性抽搐,并引起关节运动,多为全身、对称性。常伴有意识障碍。新生儿惊厥常因围产期窒息、产伤性颅内出血、感染、代谢异常等引起。新生儿惊厥的病因治疗比抗痉治疗更重要,长期预后与病因关系密切。

新生儿惊厥临床表现:

新生儿惊厥常见的是局灶性的,可能难以辨认。游走性阵挛性肢体抽动、交替性半侧肢体惊厥或原发性大脑皮质下惊厥(呼吸骤停、咀嚼运动、持续性眼偏斜、肌张力发作性改变)都是常见的。很少有癫痫大发作。

阵挛性肌肉活动伴肌张力增高和烦躁不安必须与真性惊厥相区别,烦躁不安只有在刺激后才会产生阵挛,握住肢体不动可制止阵挛。而惊厥是自发产生的,握住肢体时仍感觉到肢体的抖动。

新生儿惊厥的症状

1、新生儿头偏向一侧后仰,双眼发直或者斜视,眼球在不停地抖动,口吐白沫,双手紧握,同时四肢抽搐,呈不可控状态,无意识的大小便失禁。

2、宝宝抽搐时无法喘气或者喘气不规律,面色呈灰白或青紫色,可能伴有嘴角和眼角的抽动,神志不清。惊厥在发病时,会持续数秒或者几分钟,然后便会自动缓解,直至停止抽搐。然而惊厥呈持续状态时,抽搐时间会超过三十分钟。

3、倘若惊厥发作时症状不明显,就很有可能被忽视。实际上,抽风只发作一次就停止的情况很少,大多数情况是持续不断的发作,或者是在隔一段时间后再次发作。父母不要认为婴幼儿做出抽搐的动作就是惊厥,有些是正常情况而不是抽风,比如婴儿在睡觉前因受到刺激而有短暂的、局部性肌肉抽动,或者将醒未醒时四肢胡乱挥舞等。

新生儿惊厥的病因:

1、围产期窒息

围产期严重窒息可引起缺氧缺血性脑病,主要见于足月儿,其临床特点是意识障碍、张力减低和惊厥。惊厥多在生后12小时左右出现,开始为微小型发作,以后可出现强直性或多灶性阵挛性惊厥。此时常有颅压增高,窒息更为严重的后果是颅内出血。

2、产伤性颅内出血

由于接生技术提高近年来已逐渐少见产伤性颅内出血。因难产或产程延长而致头部物理性损伤使小脑幕或大脑镰撕裂,引起大量硬脑膜下腔出血,多见于体重较大的足月儿。通常在生后12~24小时出现神经系统症状,生后第2~3天出现限局性或多灶性阵挛型惊厥。

3、早产儿脑室周围-脑室内出血

主要由于室管膜下胚胎生发基质尚未退化,具有丰富毛细血管,对缺氧、酸中毒极为敏感,易出血。在一次严重窒息或缺氧后2~3天,临床症状突然恶化,神经系统症状在数分钟及数小时内迅速进展,表现为意识障碍、肌张力低下和呼吸节律不整,随着前囟膨隆或紧张,很快出现强制性或多灶性阵挛性惊厥,出血量多者在1~2天内死亡。

新生儿惊厥需要及时送往医院进行检查,新生儿惊厥都会检查哪些项目呢?

新生儿惊厥该如何检查

(一)体检

全面的体格检查是十分重要的,惊厥类型、头围大小、肌张力变化、黄疸程度、颅内压增高征等均有助于诊断。

(二)辅助检查:

1、血糖、电解质测定 ,异常提示相应的代谢异常,如低血糖、低血钙、低血镁、低血钠、高血钠等。

2、色氨酸负荷试验  口服50~100mg/kg色氨酸液,新生儿尿中出现大量的黄嘌呤酸,可诊断为维生素B6缺乏病或依赖病。

3、血红蛋白、血小板、红细胞压积下降,凝血酶原时间延长,脑脊液呈血性,镜检见红细胞,提示有颅内出血的可能。

4、外周血白细胞总数增加、C反应蛋白阳性、IgM含量增加、血沉加快等提示感染。

新生儿惊厥怎么办:

1、正确的体位

将宝宝的枕头撤下,保持侧躺,或平躺并使头部偏向一方。这样的体位,不会让宝宝的舌根堵住呼吸道,并能够有效的防止宝宝呕吐导致的窒息。爸爸妈妈需要注意,此时千万不可以给宝宝灌药,否则就会有宝宝窒息的危害。

2、保持呼吸正常

将宝宝的衣领解开,用柔软的毛巾将宝宝口鼻中的分泌物擦除干净,保持宝宝的正常呼吸。接下来,爸爸妈妈可以用毛巾卷成筒状,放置在宝宝的上下牙之间,防止新生儿惊厥引发咬伤舌头的危险。

3、控制新生儿惊厥

爸爸妈妈用手指略微用力的按压宝宝的人中,保持2-3分钟。此时家长需要注意的是,保持房间内的安静,不要挪动宝宝。

4、物理降温

采用物理降温的方法,将柔软的毛巾浸在冷水中并拧干,擦拭宝宝的额头、大腿根部及手心的部位,重复数次,以达到降温的效果。同时,也可以用温水浸湿的毛巾擦拭宝宝大静脉走过的位置,如颈部、肘窝、腋下、腹股沟等宝宝皮肤发红的位置。爸爸妈妈注意的是,此时不可为宝宝滥用降温的药物。

新生儿惊厥怎么办:

1、病因治疗

应根据不同的病因采用不同的治疗方法,应立即静低血糖注25%葡萄糖2~4ml/kg(小早产儿用10%葡萄糖2ml/kg),速度为1ml/min,随后继续滴入10%葡萄糖5~8mg/(kg•min)以维持正常的血糖水平。低血钙时用10%葡萄糖酸钙2ml/kg,用5%葡萄糖稀释一倍后缓慢静脉注射,必要时6~8小时后再给一次。如果是VitB6依赖症就给VitB6 50mg每日2次,有时要用至200mg/d才有效。如果是HIE.颅内出血,就参考有关章节进行治疗。

2、止痉治疗

持续,反复的惊厥可致脑损伤,因此应尽快控制惊厥。目前控制惊厥仍以苯巴比妥为首选,无效可改用苯妥英钠、安定。

新生儿惊厥西医治疗

一、治疗:

1、治疗原则:

以控制惊厥,去除病因及对症处理为主。

2、病因治疗:

有些惊厥一旦病因消除可很快停止,不需要再进行药物治疗。

治疗原发病十分重要,如对低血糖、低血钙等的治疗,其他如缺氧缺血性脑病、颅内出血及感染等引起者,均应根据各自疾病的处理原则,给予及时的治疗。

3、病因明确者:

采用对症治疗。如颅内感染、低血糖、低血钙、维生素B6缺乏症、急性脑缺氧、高热等。

4、控制惊厥的药物治疗

新生儿惊厥的治疗措施与年长儿不同,在未找出病因前按下述顺序治疗。

(1)先用20~25%葡萄糖10~15ml静脉注射,如抽搐停止,证实为低血糖,继续静点葡萄糖每分钟8~1Omg/kg,尽快进食,4~6小时监测血糖1次,正常后24小时逐渐减慢速率,48~72小时停药。

新生儿惊厥的护理

新生儿惊厥多但是不典型,往往体现为两眼注视,眼球震颤,脸上局部肌肉抽动,或四肢不规则的抽动。有的仅体现为面色苍白或潮红,出汗,呼吸不规则;或呼吸暂停,皮肤紫绀。那么新生儿又应该怎样护理呢?下面妈网百科为你讲解一下。

1、针对病因积极治疗原发病来预防。例如癫痫病人需按医嘱服药,如果突然停药,即使是1天~2天,都会导致癫痫抽筋的发作。小儿高热易抽筋,及时退热可预防抽筋;缺钙会引起抽筋,所以小孩要补足钙(多吃含钙食物,必要时服葡萄糖酸钙,钙片等),同时要多晒太阳,服食鱼肝油等。

2、一旦发生全身性突然抽搐,应镇静止痉,同时马上找医生。一般抽筋不会立即危害生命,所以不必过分惊慌,在医生到来前,应采取以下应急方法:

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