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典型心绞痛的表现症状

1、劳累性

劳累性心绞痛的特征是由运动或其它增加心肌需氧量的情况所诱发的短暂胸痛发作,休息或舌下含服硝酸甘油后,疼痛常可迅速消失。

2、自发性

自发性心绞痛的特征是胸痛发作与心肌需氧量的增加无明显关系.这种疼痛一般持续时间较长,程度较重,且不易为硝酸甘油缓解,未见酶变化.心电图常出现某些暂时性的S-T段压低或T波改变.自发性心绞痛可单独发生或与劳累性心绞痛合并存在。

根据典型的发作特点和体征,含用硝酸甘油后缓解,结合年龄和存在冠心病危险因素,除外其他原因所致的心绞痛,一般即可建立诊断。发作时心电图检查可见以R波为主的导联中,ST段压低,T波平坦或倒置,发作过后数分钟内逐渐恢复。心电图无改变的患者可考虑做心电图负荷试验。

诊断有困难者可考虑行选择性冠状动脉造影。但心绞痛并不全由冠状动脉粥样硬化性心脏病所致,需除外其他原因引起的心绞痛如非粥样硬化性冠状动脉病及非冠状动脉心脏病后,冠状动脉粥样硬化性心脏 病、心绞痛诊断才能成立。

典型心绞痛发作的特点主要包括以下五个方面:

(1)部位

心绞痛的典型部位是在胸骨体上段或中段之后,疼痛范围常不是很局限的,而是约有拳头和手掌大小,可波及心前区,甚至横贯前胸,界限不很清楚。常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指。或向上放射至颈、咽、下颌骨、牙齿、面颊,偶见于头部;向下放射至上腹部,少数也可放射至双腿及脚趾;向后放射至左肩胛骨和向右放射至右肩、右臂,甚至右手指内侧,但相对少见。一般而言,每次发作的疼痛部位是相对固定的。

(2)性质

典型症状表现为压榨样或紧缩样疼痛,约占心绞痛患者的60%左右,常伴有焦虑或濒死的恐惧感。不典型的症状是将疼痛描述为烧灼样或钝痛等,但很少形容为针刺样、刀割样疼痛。发作时诉胸憋、胸闷的也不少见。心绞痛发作时,病人往往不自觉地停止原来的活动,直至症状缓解。

一、发作时候的治疗

1.保持充分的休息。心绞痛往往在体力活动后或者是情绪激动的时候出现,所以一旦是心绞痛发作就需要及时的进行休息,一般来说及时的进行休息,症状很快就能获得缓解。

2.药物进行治疗

心绞痛发作的时候往往需要采用硝酸酯制剂进行治疗,整张立即就可以获得缓解,这类药物包括硝酸甘油、二硝酸异山梨醇、亚硝酸异戊酯等。

二、缓解期的治疗

这个时候需要避免出现诱发心绞痛的因素出现,调节饮食,特别是一次进食不应过饱;禁绝烟酒。调整日常生活与工作量;减轻精神负担;保持适当的体力活动,但以不致发生疼痛症状为度;一般不需卧床休息。缓解期也需要服用一些药物进行治疗。

三、其他治疗

低分子右旋糖酐或羟乙基淀粉注射液静脉滴注,抗凝剂治疗,高压氧治疗,体外反博治疗以及洋地黄类制剂治疗等治疗方法对心绞痛都有一定的疗效。

缓解方法

1、让病人立即停止一切活动,坐下或卧床休息。含服硝酸甘油片,1~2分钟即能止痛,且持续作用半小时;或含服消心痛1~2片,5分钟奏效,持续作用2小时,也可将亚硝酸异戊酯放在手帕内压碎嗅之,10~15秒即可奏效。但有头胀、头痛、面红、发热的副作用,高血压性心脏病患者忌用。

2、若当时无解救药,也可指掐内关穴(前臂掌侧横纹上2寸,两条筋之间)或压迫手臂酸痛部位,也可起到急救作用。

3、休息片刻,待疼痛缓解后马上送医院检查。

若出现阵发性呼吸困难;突然发生面色苍白、出冷汗;骤然神志不清、昏厥或抽搐等,常是心绞痛并发心肌梗塞的表现,若不及时急救,常可危及生命,因此,掌握及时正确的急救方法非常必要。一旦突发上述症状,要立即停止活动,不可紧张。

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