老年人糖尿病

代谢紊乱性的高血糖，也是会引起患者糖尿病微血管病变的主要原因，而在胰岛素皮下持续性的输注进行血糖操控，能够有效的操控肾脏纤维化进展。

饮食治疗其实是指科学的饮食方案，需要根据患者本人的体质、体重、生活饮食习惯来具体确定的，而不是简单的少吃饭。再加上适当的体育锻炼、定期的血糖监测。这样就能很好的控制您的血糖稳定在正常范围。

运动也是糖尿病的基础治疗之一。应根据自身年龄及体质，每日坚持适宜强度的运动和锻炼，如散步、体操、打太极拳等。有规律的运动不仅能提高生活质量，还可以提高胰岛素敏感性，改善血糖及血脂水平。但应注意空腹时运动易导致低血糖，应在餐后30分钟进行。

糖尿病患者约有90%在妊娠期需用胰岛素，其余患者单用饮食控制已足够。糖尿病孕妇控制血糖水平很重要，因为糖尿病酮症酸中毒很危险，常致胎儿死亡，故应使孕妇血糖水平保持接近正常又不引起低血糖。

(1)纠正高血糖和高血脂等代谢紊乱，促使糖、蛋白质和脂肪的正常代谢。

(2)缓解高血糖等代谢紊乱所引起的症状。

(3)防治酮酸症中毒等急性并发症和防治心血管、肾脏、眼睛及神经系统等慢性病变，延长患者寿命，降低病死率。

(4)肥胖者应积极减肥，维持正常体重，保证儿童和青少年的正常生长发育，保证糖尿病孕妇和妊娠期糖尿病产妇的顺利分娩，维持成年人正常劳动力，提高老年糖尿病患者的生存质量。

很多人认为糖尿病的治疗主要是饮食，运动以及药物治疗。其实心理治疗对糖尿病的控制非常重要。乐观稳定的情绪有利于维持病人内在环境的稳定，而焦虑的情绪会引起一些应激激素如肾上腺素、去甲肾上腺素、肾上腺皮质激素及胰高血糖素的分泌，从而拮抗胰岛素，引起血糖升高，使病情加重。

究其原因，一则由于需要使用胰岛素的糖尿病患者都病情较重，血糖更难控制；二则因为胰岛素注射方法的不规范，导致控糖效果下降，甚至出现副作用。

在胰岛素治疗可能导致的副作用中，低血糖和体重增加最多见，也更受患者重视；脂肪增生问题则为大多数人所忽视。今年5月发布的“中国糖尿病患者胰岛素注射相关的脂肪增生患病率及危险因素研究”结果显示，在所调查的4个城市的三甲医院中，脂肪增生平均患病人数超过五成。

脂肪增生本身不算大问题，一般也不会导致直接的身体损伤；但脂肪增生可能会影响到胰岛素的吸收。国外调查发现，有脂肪增生的人使用胰岛素的量，要比没有增生的人多；有脂肪增生的人，血糖控制比没有脂肪增生的人要差。数据显示，增生人群要比不增生人群平均多使用11个单位的胰岛素。

糖尿病的治疗包括糖尿病教育、饮食治疗、运动治疗、药物治疗、血糖监测、以及其他心血管疾病危险因子的检测和控制几个方面

1 糖尿病知识教育 糖尿病一旦确诊，即应对病人进行糖尿病教育，包括糖尿病的一般知识、自我血糖和尿糖的监测。降糖药物的用法，不良反应的观察和处理等。以及各种并发症的表现及防治。

2 饮食治疗 各种类型糖尿病基础治疗的首要措施。饮食治疗的原则是：控制总热量和体重。减少食物中脂肪，尤其是饱和脂肪酸含量，增加食物纤维含量，使食物中碳水化合物、脂肪和蛋白质的所占比例合理。控制膳食总能量的摄入，合理均衡分配各种营养物质。维持合理体重，超重/肥胖患者减少体重的目标是在3-6个月期间体重减轻5%-10%。消瘦患者应通过均衡的营养计划恢复并长期维持理想体重。

成年人空腹血糖浓度低于3.9mmol/l称为低血糖，但血糖低于更低的水平才会导致一些症状的出现，叫低血糖症，低血糖症是指，血糖低于一个特定水平，并导致一系列症状出现，诊断标准为：男 50mg/dl( 2.8mmol/l)，女 45mg/dl( 2.5mmol/l)(饥饿72小时后正常男性，女性最低值)，婴儿和儿童 40mg/dl(2.2mmol/l)。当血糖浓度低于50~60mg/dl(2.8~3.3mmol/l)时，出现低血糖早期症状（四肢发冷、面色苍白、出冷汗、头晕、心慌等）；当血糖浓度低于45mg/dl( 2.5mmol/l)时，出现低血糖晚期症状（除早期症状外还出现惊厥及昏迷等）。

1．药源性低血糖 主要见于治疗时，常因胰岛素、口服降糖药如磺酰脲类等使用过量、使用后活动增加或饮食配合不合理引起。胰岛素通过增加血糖的利用、减少血糖来源而降低血糖，其作用环节有：1）促进肌肉、脂肪组织细胞转运葡萄糖进入细胞内； 2）加速葡萄糖的氧化和酵解； 3）促进糖原的合成和贮存； 4）抑制糖原分解和异生； 5）促进糖转变为脂肪。