肺结核耐药怎么办
肺结核耐药可导致治愈率降低，死亡率升高，治疗费用昂贵，传染危害大。对于肺结核耐药者，应详细了解患者的用药史，尽量用药敏试验指导治疗，治疗方案至少含四种可能的敏感药物，药物至少每周使用6天。耐药的治疗通常含有2个阶段：强化期治疗和继续期治疗。强化期治疗一般含五种药物，用注射剂如链霉素、卡那霉素、卷曲霉素等治疗6个月，注射剂停用后，口服药继续至少12个月，总疗程为18个月，吡嗪酰胺可考虑全程使用。
耐药性肺结核治疗
耐药性肺结核的治疗难度比较大，对于耐药性的肺结核患者来说，首先需要做结核菌的药敏试验，根据药敏试验选择用药，一般需要选择一线和二线的抗结核药物。药物的品种会比较多，一般是6种左右，疗程也比较长，需要18-24个月，甚至更久。在结核治疗的过程中，需要注意休息，加强营养，提高自身的免疫力，并且需要定期的复查肺部CT评估抗结核的疗效。如果经过治疗以后，患者的痰检变为阴性，肺部病灶较前吸收，提示治疗有效，一定要用足疗程。
肺结核耐药性的症状
耐药肺结核表现为咳嗽、发热等症状短期好转后或治愈后再次恶化。耐药肺结核是基因突变的结果，自然条件下出现多耐药的情况几乎是不可能的，但在治疗过程中，如单用一种药物或者药物联合不当，致使病灶菌群中大量敏感菌被杀死而少量自然耐药仍存活，并不断繁殖，最终完全替代敏感菌，而成为病灶中的优势菌群，最终形成难以治愈的结核病。
空洞性肺结核产生耐药后，其治疗方法比较复杂，病程会比较长，在治疗方面目前仍没有特殊的方法来取得比较显著的效果，目前主要是采取联合用药，以及根据地区不同经验性用药等方法，不仅应用一线抗结核药物，异烟肼，利福平等。还要应用二线抗结核药物配合，比如卡那霉素，卷曲霉素等。另外，耐药肺结核，建议配合中医的治疗，口服中草药，进行针灸，穴位贴敷等。
肺结核耐药的表现
肺结核耐药的表现没有特异性，仍然出现结核感染的症状，比如咳嗽、咳痰、咯血、盗汗、乏力、消瘦、精神萎靡、食欲不振、全身潮热等。最明显的表现就是经过系统的使用抗结核药物之后，结核的中毒症状仍然存在，甚至有加重的趋势。双肺的X光片或者CT显示肺部的感染病灶并没有缩小，感染程度也没有因为使用药物而减轻，反而甚至有感染病灶扩散的趋势。这个时候一般需要取呼吸道内的分泌物做病原体培养，以及药物敏感试验，选择高度敏感的抗结核药物，以便达到治愈的目的。
