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什么是痛风

痛风是尿酸盐即嘌呤代谢异常,导致机体高尿酸血症,尿酸沉积在关节滑膜,引起反应性关节炎,发作以后出现关节红肿、热痛等表现。痛风严重甚至可以导致关节破坏,痛风石的局部沉积,这样一组疾病。同时痛风不仅有关节的疼痛和损害,再加上以后因为痛风、高尿酸血症和痛风石,不仅可以沉积在关节周围,还可以沉积在内脏和血管内膜。可以沉积在肾脏上面,导致肾脏的结石,影响肾脏功能,同时可以导致心脏血管的损伤。所以痛风和高尿酸血症,近几年越来越被大众所关注。

痛风的症状具体如下:

痛风是尿酸盐沉积在关节或沉积在肾脏和皮下组织,而引起急性的临床表现。高尿酸血症是引起痛风最直接的原因,5%-15%的高尿酸患者会发生痛风。痛风的表现主要表现在两个方面,一个是关节,一个是肾脏,在这期间可能有数年和数十年的期间没有症状。如果发生急性关节炎,一定存在诱因,比如暴饮暴食、饮酒、劳累、感染、手术等,在这种情况下部分高尿酸患者会出现疼痛,关节炎发作,主要表现为关节疼痛。最常发生部位是第一跖趾关节,即第一个大拇脚趾头关节,主要表现就是红肿热痛,关节功能症状。发作时,病人可能会有发热的现象,可以伴有血尿酸升高,也可以不伴有血尿酸升高。在这种情况下,就要到医院进行药物处理,比如用秋水仙碱紧急止疼。第二个表现就是在肾脏,表现为痛风肾,最初的时候仅仅表现为肾脏浓缩功能降低,引起夜尿增多,之后逐渐引起肾功能衰竭,同时伴有高血压、蛋白尿、水肿等。另外,痛风结石,就是肾结石形成,肾结石如果比较小可以没有症状,如果比较大会引起疼痛。值得大家注意的是,肾结石在X片下看不到,需要通过B超发现。

痛风不能吃什么

痛风患者的饮食应该严格控制。食物根据嘌呤的含量分成高嘌呤含量饮食、中嘌呤含量饮食和低嘌呤含量饮食,其中低嘌呤含量饮食是痛风患者可以随便吃的,中嘌呤含量饮食要控制摄入量。中嘌呤含量的食物包括肉类、螃蟹、虾等,痛风患者可以适当食用,防止营养不良,但是不能食用过量,一般无论任何肉类,每天的摄入量最好控制在三两以内。高嘌呤含量的食物主要包括动物内脏、海鲜、酒,其中每一种海鲜的嘌呤含量可能都不一样,如海蜇和海参实际上嘌呤含量较低,属于低嘌呤含量的饮食,痛风患者可以随便吃;无鳞鱼和贝类多数都是嘌呤含量比较高的,痛风患者应该避免食用这类食物,螃蟹、虾等嘌呤含量中等,痛风患者应适当控制。酒类里白酒和啤酒都是嘌呤含量较高的,而红酒相对好一些,所以如果必须要喝酒,适量的饮红酒是可以的,白酒和啤酒不要喝。所有痛风患者要切记痛风不是一种可以根治的疾病,像高血压、糖尿病一样,是一种慢性病,所以饮食的控制和药物的治疗都需要长期坚持,不能随便停药。

痛风吃什么药

得了痛风性关节炎后,不是所有人都需要治疗的,只有当患者有痛风石出现,或者有尿酸性的肾结石出现,或者年龄小于40岁,血尿酸水平比较高,大于480umol/L的时候降尿酸治疗是要开始了。首先选择两大类药物,一类是抑制尿酸生成的药物,一类是促进尿酸排泄的药物。抑制生成的药物里,最常用的就是别嘌呤醇,这个药对肝肾功能影响虽然不是很大,但是当患者有肝肾功能不全的时候,还是要注意的。促尿酸排泄的药,常用的有苯溴马隆、丙磺舒,这类药对肝肾功能有一定要求,患者肾功能、肝功能不全的时候,对苯溴马隆之类的药应该调整剂量应用。最近有一个药是别嘌呤醇的二代产品,叫非布司他,很多患者都在用,这个药的好处就是对肝肾功能不全的病人,没有大的影响,肝肾功能不全的病人不需要调整剂量,所以非布司他是现在医生比较喜欢用的药。

痛风治疗根据疾病不同分期采取方法不同,具体有以下几点:

1、对于缓解期和慢性期,可以采取一般治疗。一般治疗就是可以控制饮食热量,要求每天饮水量要足够多,要达到2000ml以上,可以促进尿酸排泄。同时建议戒烟或者限制高嘌呤食物摄入。慎用一些可以引起尿酸高药物,比如噻嗪类利尿剂,避免诱发因素;

2、高尿酸血症期,存在痛风发作的高尿酸血症患者,应该在医生指导下,尽量将尿酸控制在360μmol/L以下,如果反复发作或者存在痛风石,甚至已经出现泌尿系结石情况下,建议将尿酸水平降低到300μmol/L以下;

3、对于疼痛期治疗,患者突然有急性期,这时建议平卧休息,减轻关节负重,同时限制活动。药物治疗包括对症治疗,比如解热镇痛药的使用,还有激素、秋水仙碱等药物都可以选择一种,或者严重的话可以联合使用。同时可以使用一些有止痛作用的中成药,有协同作用,还可以减少一些药物的副作用。对于急性期过后,要持续应用降尿酸药物,使血尿酸尽快达标,减少痛风发生;

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